Акупрессура - [142]

Заболевание обычно имеет длительное, хроническое течение с частыми обострениями, нередко возникающими при резких изменениях погоды, после простудных заболеваний и иногда - после стрессов. Больные часто резко астенизируются, худеют из-за опасения провоцирования приступов во время еды, в состоянии депрессии могут совершать суицидные попытки.

Различают идиопатическую и вторичные формы тригеминальной невралгии. Этиология и патогенез идиопатической формы (neuralgia quinti major - болезнь Фозергиля) неизвестны. Допускают возможность дегенерации клеток гассерова узла, приводящей к патологической активности нейронов; давление на корешки нервов аберрантных или склерозированных сосудов, усиленную ангуляцию нервных корешков над пирамидой, обусловленную деминерализацией основания черепа у пожилых людей, пароксизмальную активность нейронов нисходящего корешка тройничного нерва; последний гипотетический вариант трактует заболевание как особую форму судорожной активности стволового уровня, обусловленную дегенерацией или сосудистыми изменениями в нисходящем корешке нерва. Вторичные формы невралгий могут иметь в своей основе широкий круг причин: зубной кариес, синусит, опухоль средней черепной ямки, рассеянный склероз, постгерпетическую невралгию. Идиопатическая форма возникает, как правило, у людей среднего возраста и чаще у женщин. Характерны короткие пароксизмы жесточайшей боли в зоне второй или третьей ветви, значительно реже - в зоне первой ветви (менее 5% всех случаев). Боль провоцируется прикосновением к коже лица, разговором, едой, дуновением ветра. Имеются особые «триггерные точки», раздражение которых неизменно провоцирует боль. Боли нередко сопутствует сокращение мышц лица (болезненный тик - tic douloureux). Необходимо рентгенологическое исследование костей черепа для исключения опухоли основания черепа или носоглотки, синусита (гайморита, фронтита). Реже боли на лице вызываются артритом нижнечелюстного сустава. Похожая симптоматика при синдроме Слудера (при неврите крылонебного узла).

Врачу необходимо помнить, что лечению поддается только патология периферического участка нерва. Если повреждается ядро нерва в продолговатом мозгу (черепно-мозговая травма с последующим разрывом сосуда, микроинсульт, опухоль, вирусное поражение ЦНС), то лечение акупрессурой и акупунктурой как правило безуспешно.

1. Поликлиническое лечение. Радикального лечения до настоящего времени не существует, но лучшие результаты дает назначение комплексной консервативной терапии с применением методов акупрессуры (иглоукалывание, точечный и линейный массаж) в комбинации с некоторыми противосудорожными (карбамазепин, финлепсин, суксилеп и др.), болеутоляющими и антигистаминными средствами, витаминами группы В (особенно В-12). При выявлении местных причин необходимо их устранение: удаление пораженных зубов, лечение гайморита, фронтита, отита и т. д. Финлепсин принимается в количестве 3-5 таблеток в день, постепенно наращивая дозу; эффект достигается через 3-8 дней. Используются также и другие антиконвульсанты: дифенин, морфолеп, этосуксемид, триметин, клоназепам, вальпроат натрия. В части случаев лекарственное лечение через несколько лет утрачивает свое действие либо вовсе не наблюдается. В подобных случаях (встречающихся с момента внедрения тегретола несравненно реже, чем в прошлые годы) показаны алкоголизация ветвей тройничного нерва либо сложные интракраниальные операции с пересечением корешков нерва.

2. Акупрессура. Причиной невралгии тройничного нерва могут быть грипп, малярия, простуда, болезни уха, носа, зубов. Невралгия тройничного нерва возникает под влиянием факторов, создающих сдавливание нерва (например, периостатита) в области костных отверстий. Болезнь проявляется приступами резкой боли, которая держится несколько секунд или минут. При невралгиях акупрессура весьма эффективна. Применяется первый вариант тормозного метода. При невралгии первой ветви основными точками являются: V.2, V.4, VB.14, TR.17, E.7, TR.23. При невралгии второй ветви лечебные точки E.2, VB.1, TR.17, E.6, E.3. При невралгии третьей ветви главные лечебные точки VB.2, E.6, E.5, TR.17, IG.17. При болях в височной области используют точки VB.7, VB.1, тай-ян. При тяжелых невралгиях тройничного нерва применяется возбуждающая метода на противоположной стороне лица. Надавливание производится в точках E.7, IG.17, E.6. Иногда массаж в точках GI.4 и E.36 попеременно справа и слева делают на протяжении 1 часа. Естественно, точечный и линейный массаж носят преимущественно тормозный характер, причем принципы воздействия в период приступа и вне его - различны. В момент резкого приступа используются только отдаленные точки верхних и нижних конечностей, а также шейно-затылочной области. В одну процедуру обычно оказывается тормозное воздействие на 2-4 пары отдаленных ТА из перечисляемых ниже: Р.7, GI.4, GI.10, GI.11, TR.5 (можно вместе с МС.6), IG.3, С.5 (две последние - особенно при болях в щеке), VB.38, VB.39, Е.36, Е.41, Е.44, V.60, V.62, VB.37 (особенно при невралгии I ветви тройничного нерва), F.2 (при преимущественной боли в щеке), VB.12 (при боли в щеке). В период приступа запрещены для массирования местные точки лица.