120/80. Как привести давление в норму без таблеток - [5]

В последние годы самостоятельное измерение АД пациентом приобретает все большее значение и имеет целый ряд преимуществ, особенно при наличии у него артериальной гипертонии:

— Информация об уровне АД в обычной для пациента обстановке.

— Более высокая воспроизводимость измерений.

— Сокращение визитов к врачу с целью контроля АД на фоне проводимой терапии.

— Более точная информация об уровне АД при применении гипотензивных препаратов или средств, повышающих давление.

— Возможность самостоятельной объективной оценки пациентом приступов плохого самочувствия.

— Активное и осознанное участие в процессе лечения.

— Возможность накопления и передачи данных врачу через средства связи (телефон, Интернет) для уточнения диагноза и выбора рациональной тактики лечения заболевания.

Режим самоконтроля зависит от длительности периода наблюдений за собственным артериальным давлением. На начальном этапе рекомендовано проводить по 2 измерения артериального давления утром (с 6.00 до 9.00) и вечером (с 18.00 до 21.00) в течение недели. На этапе лечения артериальной гипертонии самоконтроль осуществляется 1 раз в 3 месяца продолжительностью 7 дней утром и вечером (утренние измерения до приема препарата), а при смене препарата — ежедневно в течение 2 недель. Длительное наблюдение при контролируемом артериальном давлении включает контроль за артериальным давлением 1 раз в неделю.

Проведение самоконтроля артериального давления совершенно необходимо в случаях подозрения на гипертонию «белого халата», при рефрактерной гипертонии, во время беременности с целью контроля эффективности гипотензивной терапии.

При наличии выявленной артериальной гипотонии измерения на первом этапе проводятся так же, затем — по мере необходимости при плохом самочувствии. При самоконтроле артериального давления пациент должен соблюдать определенные правила:

— Отдых перед измерением артериального давления должен составлять не менее 5 минут.

— За 30 минут до измерения необходимо воздержаться от приема пищи, кофе и чая, нельзя курить.

— В положении сидя спина пациента должна опираться о спинку стула, ноги нельзя скрещивать или держать на весу.

— Измерения проводят всегда на одной и той же руке.

— Рука, на которой проводят измерения, должна находиться на столе, а манжета — на уровне сердца.

— Необходимо выполнить не менее двух последовательных измерений на одной руке с интервалом не менее одной минуты.

Что такое гипер— и гипотония

Ну вот мы и добрались до главных вопросов: «Что такое гипертония» и «Что такое гипотония?». Понятно из названий, что это прямо противоположные состояния: «гипер-» — это избыток, «гипо-» — недостаток чего-либо. Вторая часть слова «-тония» в принципе не требует перевода. Это состояние сосудистого тонуса.

И так как мы уже установили прямую связь между тонусом сосудов и цифрами артериального давления, все становится совсем просто. В нашем случае эти термины расцениваются как понижение (гипо-) и повышение (гипер-) артериального давления.

Но это только термины. В жизни каждого человека имеет место и повышение, и понижение артериального давления. Вспомним самые элементарные вещи — физические нагрузки и в противоположность им — физиологический сон. Даже в процессе занятий любовью артериальное давление меняется от высокого к низкому и наоборот. И что, все эти случаи расценивать как гипертонию вкупе с гипотонией? Конечно нет. Очевидно, существует какое-то отграничение нормальной реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку и расслабление от состояний, требующих если не лечения, то, по крайней мере, некоего корригирующего вмешательства.

Когда же необходимо начать следить за уровнем своего артериального давления? Давайте начнем с самого простого — с собственного самочувствия. Если у вас часто возникают головные боли, измеряйте давление. Вариантов может быть два: давление повышено и давление понижено. А симптом один и тот же. Поэтому никогда при головной боли (если только вы не уверены в ее происхождении) не пользуйтесь предложениями родственников и коллег выпить тот или иной препарат, так как большинство средств от головной боли содержат кофеин. Если давление понижено, эффект будет положительным. А вот если наоборот?

Итак, мы определили первый признак гипер— или гипотонии — стойкое ухудшение самочувствия. Обратите внимание: ключевое слово здесь — стойкое, то есть повторяющееся неоднократно в течение ограниченного промежутка времени (возьмем, к примеру, месяц). Помимо головной боли, о нарушениях сосудистого тонуса как в ту, так и в другую сторону могут свидетельствовать слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна.

Если сейчас абстрагироваться от проблем с давлением, все эти симптомы — классические признаки неадекватной реакции на стресс. Таким образом, мы подходим ко второму важному фактору, заставляющему пристально приглядеться к уровню артериального давления. Когда жизнь изобилует стрессами, необходимо выяснить, как на это реагирует сосудистый тонус, то есть провести серию контрольных измерений артериального давления. И если при этом мы получим результат, который нас не устраивает (высокие или низкие цифры относительно приблизительной нормы), за давлением нужно будет последить на регулярной основе. И не надо пугаться, если какое-то измерение выйдет за эти рамки. Один раз в данном случае еще ничего не значит. Точно так же, как не будет значить однократно зафиксированное нормальное давление у человека с кризовым течением гипертонии или гипотонии. Имеет значение именно частота того или иного показателя.