1000 вопросов и ответов по гинекологии - [5]

39. Что такое эстрогены?

Эстрогены — это женские половые стероидные гормоны. Название «эстрогены» происходит от слова «эструс», что означает «течка», поскольку они способствуют выделению жидкости со специфическим запахом у самок млекопитающих для привлечения самцов.

Эстрогены вырабатываются из андрогенов в зернистых клетках доминантного фолликула, а также в небольшом количестве надпочечниками.

40. Какие существуют виды эстрогенов и какова их роль в женском организме?

Основные три вида эстрогенов, которые вырабатывает женский организм, это эстрадиол, эстриол и эстрон. Они обладают широким спектром биологического действия: способствуют росту и развитию наружных и внутренних половых органов, стимулируют рост молочных желез, рост и созревание костей, обеспечивают формирование скелета и перераспределение жировой ткани по женскому типу. Вместе с прогестероном эстрогены вызывают циклические изменения в слизистой оболочке матки и влагалища, которые проявляются месячными. Эти гормоны играют важную роль в процессах свертывания крови и в регуляции водно-солевого баланса.

41. Что такое прогестерон и какова его роль?

Прогестерон — это гормон, вырабатываемый желтым телом яичника. Прогестерон вырабатывается также плацентой и надпочечниками. Название происходит от слов «про-гестация», что означает «связанный с беременностью». Ему принадлежит определяющая роль в подготовке матки и молочных желез к беременности, родам и лактации. Прогестерон обеспечивает сохранение беременности, тормозя сократительную активность матки.

42. Что такое андрогены?

Андрогены — это группа мужских половых гормонов, вырабатываемых в организме женщин и мужчин. Они способствуют росту и созреванию костей, оволосению лобка и подмышечных впадин. Яичники вырабатывают три вида андрогенов: андростендион, тестостерон и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Надпочечники вырабатывают в основном дегидроэпиандростерон и его сульфат, а также андростендион и тестостерон. Тестостерон может быть производным предшественников андрогенов, вырабатываемых другими органами и биологическими тканями.

Нормальный менструальный цикл

43. Что такое менструация?

Менструация — это месячные, или кровянистые циклические выделения из влагалища. Появление менструаций у женщины свидетельствует о том, что она вошла в период репродуктивного возраста и ее яичники способны производить полноценные женские половые клетки — яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены с дальнейшим развитием беременности и рождения потомства.

44. Сколько дней должен длиться менструальный цикл?

Нормальный менструальный цикл в среднем длится 28 дней (+/— 7 дней), но колебания длительности могут составлять от 21 до 35 дней. У 5 % здоровых женщин менструации длятся меньше 4 дней, у другой части здоровых женщин менструации длятся более 8 дней.

Важным моментом длительности менструального цикла является наличие регулярного созревания яйцеклетки. В течение года у женщины должно быть не менее 9 менструальных циклов.

Нормой считается цикл, продолжительность которого не меньше 14 дней.

45. Как с возрастом женщины меняется продолжительность менструального цикла?

Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, но это не значит, что такая продолжительность цикла стабильна во все периоды жизни женщины. Чем старше становится женщина, тем больше удлиняется ее цикл. К 40 годам и старше цикл женщины становится длиннее, а к 49 годам средняя продолжительность цикла достигает 31–40 дней.

Около 20 % женщин репродуктивного возраста могут иметь нерегулярные месячные циклы. Цикл может укорачиваться и удлиняться под влиянием различных факторов.

Например, злоупотребление алкоголем и тяжелая работа, связанная с эмоциональной или физической нагрузкой, могут укорачивать менструальный цикл. У женщин с низким весом (модели), занимающихся интенсивно спортом, у девушек до 21 года длина цикла может достигать 40 дней, что в большинстве случаев является нормой. Менструальный цикл у курящих женщин в большинстве случаев стабильный, однако продолжительность кровянистых выделений часто дольше, чем у здоровых некурящих женщин.

46. Как происходит регуляция менструального цикла?

В процесс регуляции нормального менструального цикла вовлечены многие органы и системы женского организма:

• центральная нервная система (кора и подкорка)

• гипоталамус

• гипофиз

• щитовидная железа

• надпочечники

• яичники

При возникновении беременности плацента («детское место») играет важную эндокринную роль в прекращении менструаций и нормальном развитии плода.

47. Какова роль гипоталамуса в регуляции менструального цикла?

Гипоталамус — это внешний подкорковый центр вегетативной нервной системы, находящийся ниже таламуса или «зрительных бугров», за что и получил свое название, и имеющий непосредственную связь с корковыми структурами мозга. Под влиянием уровней эстрогена и прогестерона в крови женщины он вырабатывает гонадотропин-рилизинг гормоны (ГнРГ), отвечающие за выработку гонадотропинов гипофизом. Секреция ГнРГ происходит не постоянно, а в виде коротких пиков, следующих друг за другом со строго определенными интервалами времени. Эти интервалы различны у мужчин и у женщин: в норме у женщин выбросы ГнРГ следуют каждые 15 мин в фолликулярной фазе цикла и каждые 45–60 мин в лютеиновой фазе и во время беременности, а у мужчин — каждые 90 мин.