Уход за больным включает разнообразные мероприятия по медицинскому обслуживанию пациента: гигиенические процедуры, кормление, помощь при физиологических отправлениях, подготовку к лечебно-диагностическим манипуляциям и др. Все это позволяет улучшить физическое и психическое состояние пациента, способствует эффективному лечению и быстрому выздоровлению. Как правило, уход в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется средним медицинским персоналом – медицинскими сестрами.
За последние десятилетия в нашей стране стали открываться лечебно-профилактические учреждения, оказывающие паллиативную помощь больным с неизлечимыми тяжелыми заболеваниями. Такая помощь помогает облегчить состояние пациента, улучшить качество его жизни и продлить ее. Проводится паллиативная помощь медицинскими сестрами в хосписах – домах сестринского ухода.
Уход за больным обеспечивается и в лечебно-профилактических учреждениях в процессе лечения и реабилитации. Он подразделяется на общий и специальный. Общий уход обеспечивается организацией санитарно-гигиенического и лечебно-охранительного режимов.
Санитарно-гигиенический режим заключается в уборке помещений, проведении гигиенических мероприятий для больного (умывание, подмывание, гигиеническая ванна, смена нательного и постельного белья и др.) и мероприятий по предупреждению внутрибольничного инфицирования (дезинфекция инструментария, помещений и др.). Для обеспечения санитарно-гигиенического режима имеет немаловажное значение соблюдение гигиенических требований к помещениям.
Понятие «лечебно-охранительный режим» включает создание в медицинском учреждении условий для комфортного пребывания пациентов, эффективного лечения, скорейшего выздоровления. В этой связи огромное значение имеют организация работы и нравственные качества медицинского персонала, существующий распорядок дня в стационаре, оборудование и оснащение медицинского учреждения.
Общий уход осуществляется в зависимости от состояния пациента. Если больному предписан общий режим, то он способен самостоятельно выполнять гигиенический уход, принимать пищу, ходить на лечебные процедуры и обследования, даже может выходить на прогулки в пределах больницы. Медсестра в таких случаях проводит только лечебно-диагностические манипуляции (выполнение назначений врача, измерение артериального давления, обеспечение санитарно-гигиенического режима в палате и др.), все остальное осуществляет сам пациент.
При полупостельном режиме больной часть дня проводит вне постели, передвигается в пределах палаты и самостоятельно обслуживает себя. Однако если необходимо провести обследование или медицинскую манипуляцию в специализированном кабинете, то пациента доставляют туда на коляске или каталке. В таком случае помощь со стороны необходима.
При постельном режиме пациенту запрещено вставать с кровати, а при строгом постельном режиме – даже менять положение тела. В такой ситуации больной нуждается в посторонней помощи и полном уходе. Это означает, что все гигиенические, лечебно-диагностические процедуры, прием пищи и лекарств, физиологические отправления осуществляются в постели. Лежачий больной целиком зависит от обслуживающего персонала и нуждается не только в квалифицированном уходе, но и в особом психологическом подходе.
Выделяют такое понятие, как «специальный уход». К нему относятся мероприятия по уходу за больным, проводимые при определенной патологии. Например, оказание помощи при почечной колике, гипертоническом кризе, приступе бронхиальной астмы.
При возникновении неотложных состояний на фоне острых или хронических заболеваний пациент нуждается в экстренной помощи. До прибытия специалистов больному необходимо оказать первую доврачебную помощь, чтобы облегчить его состояние, предотвратить развитие тяжелых последствий, иногда – спасти жизнь. В таких ситуациях необходимы четкие быстрые действия, поэтому первая неотложная помощь в данном справочнике представлена в виде описания основных симптомов неотложного состояния и необходимого алгоритма – списка продуманных последовательных действий.
В справочнике также перечислены основные медицинские манипуляции по уходу за больным. При их выполнении надо соблюдать определенную последовательность действий.
Реабилитация нужна пациенту для восстановления утраченных функций. Например, после инсульта часто наблюдаются нарушения речи, параличи; после инфаркта миокарда больной крайне ослаблен; после оперативного лечения органов пищеварительной системы нарушаются их двигательная и секреторная функции. Чем более профессионально осуществляется уход и раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем больше шансов вернуть пациента к обычному образу жизни.
В процессе реабилитации используются различные методики и средства (массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, диетотерапия и др.), подробно описанные в этой книге. Уход и реабилитационные мероприятия неразрывно связаны с лечением, они взаимодополняют друг друга.
