АГ – артериальная гипертензия
а–ГнРГ – агонист гонадотропного рилизинг–гормона
АГС – адреногенитальный синдром
АКТГ – адренокортикотропный гормон
БВ – бактериальный вагиноз
ВДКН – врожденная дисфункция коры надпочечников
ВЗПО – воспалительные заболевания половых органов
ВМК – внутриматочный контрацептив
ГК – гормональный контрацептив
ГнРГ – гонадотропный рилизинг–гормон
ГПК – гидроксипрогестерона капроат
ГСГ – гидросонография
ДГЭА – дегидроэпиандростерон
ДГЭА–С – дегидроэпиандростерона сульфат
ДМК – дисфункциональное маточное кровотечение
ЗГТ – заместительная гормональная терапия
ЗПР – задержка полового развития
ИМТ – индекс массы тела
ИПФР – иммуноподобные факторы роста
ИР – индекс резистентности
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
КПИ – кариопикнотический индекс
КТ – компьютерная томография
КУДИ – комбинированное уродинамическое исследование
ЛГ – лютеинизирующий гормон
ЛНФ–синдром – синдром лютеинизации неовулирующего фолликула
МКПП – маточные кровотечения пубертального периода
МЛА – метод лактационной аменореи
ММ И – модифицированный менопаузальный индекс
МРТ – магнитно–резонансная томография
НЛФ – недостаточность лютеиновой фазы
НМПН – недержание мочи при напряжении
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
ОГК – оральные гестагенные контрацептивы
ОЦК – объем циркулирующей крови
ПВИ – папилломавирусная инфекция
ПГД – пренатальная генетическая диагностика
ПГС – постгистерэктомический синдром
ПИФ – прямая иммунофлюоресценция
ППР – преждевременное половое развитие
ПЦР – полимеразная цепная реакция
РГЛГ – рилизинг–гормон лютеинизирующего гормона
РЭГ – реоэнцефалография
СИЯ – синдром истощения яичников
СПКЯ – синдром поликистозных яичников
СПТО – синдром после тотальной овариэктомии
СРЯ – синдром резистентных яичников
СТГ – соматотропный гормон
СЭФР – сосудисто–эндотелиальный фактор роста
Т>3 – трийодтиронин
Т>4 – тироксин
ТТГ – тиреотропный гормон
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
ФУЗ – фокусированный ультразвук
ХГ – хорионический гонадотропин
ЦДК – цветовое допплеровское картирование
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение
ЭМА – эмболизация маточных артерий
ЭФР – эпидермальный фактор риска
ЭхоКГ – эхокардиография
ЭхоЭГ – эхоэнцефалография
ЭЭГ – электроэнцефалография
Глава 1. Методы обследования гинекологических больных
При сборе анамнеза у гинекологических больных обращают внимание на:
1. возраст;
2. жалобы;
3. семейный анамнез;
4. образ жизни, питание, вредные привычки, условия труда и быта;
5. перенесенные заболевания;
6. менструальную и репродуктивную функции, характер контрацепции;
7. гинекологические заболевания и операции на половых органах;
8. историю настоящего заболевания.
Общение с больными – неотъемлемая часть работы врача. Его умение вести диалог, внимательно слушать и правдиво отвечать на вопросы помогает понять пациентку, разобраться в причинах ее болезни и выбрать оптимальный метод лечения. Больная должна чувствовать, что врач готов ее выслушать и сохранить все сказанное ею в тайне, как того требует клятва Гиппократа.
Раньше врач всегда выступал в роли наставника, дающего больной руководство к действию. Сейчас больные предпочитают более равноправные отношения, они ожидают не команд, а советов, требуют уважения к своему, пусть непрофессиональному, мнению. Больная должна принимать активное участие в выборе метода лечения, а также знать о возможных последствиях и осложнениях того или другого метода. Врачу нужно получить от пациентки письменное согласие на проведение различных манипуляций и операций.
При сборе анамнеза следует обращать особое внимание на жалобы больной. Основными у гинекологических больных являются жалобы на боли, бели, кровотечение из половых путей, бесплодие и невынашивание беременности. Сначала выясняют время появления первой менструации (менархе), установились менструации сразу или спустя какое–то время, каковы их продолжительность и величина кровопотери,.ритмичность появления менструаций. Затем уточняют, изменились ли менструации после начала половой жизни (коитархе), родов,.абортов, как проходят менструации во время настоящего заболевания, когда была последняя менструация и каковы ее особенности.
Все многочисленные нарушения менструальной функции можно разделить на аменорею и гипоменструальный синдром, меноррагию, метроррагию и альгодисменорею.
Аменорея – отсутствие менструаций; наблюдается до периода полового созревания, во время беременности и лактации. Эти виды аменореи представляют собой физиологическое явление. Патологическая аменорея возникает после установления менструального цикла в связи с общими и гинекологическими заболеваниями различного генеза.
Гипоменструальный синдром выражается в уменьшении (гипоменорея), укорочении (олигоменорея) и урежении (опсоменорея) менструаций. Обычно этот синдром возникает при тех же заболеваниях, что и патологическая аменорея.
Меноррагия – кровотечение, связанное с менструальным циклом. Меноррагии возникают циклически и проявляются увеличением кровопотери во время менструации (гиперменорея), большей продолжительностью менструальных кровотечений (полименорея) и нарушениями их ритма (пройоменорея). Сравнительно часто эти нарушения сочетаются. Возникновение меноррагии может зависеть как от снижения сократимости матки вследствие развития воспалительных процессов (эндо– и миометрит), опухолей (миома матки), так и от нарушений функции яичников, связанных с неправильным созреванием фолликулов, желтого тела или отсутствием овуляции.
