Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, при котором хронически повышен уровень сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина – гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Классификация
Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1985)
А. Клинические классы
I. Сахарный диабет
1. Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗД, или сахарный диабет I типа).
2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗД, или сахарный диабет II типа):
а) у лиц с нормальной массой тела;
б) у лиц с ожирением.
3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания.
4. Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами:
а) заболевания поджелудочной железы;
б) эндокринные заболевания;
в) состояния, вызванные приемом лекарственных препаратов или воздействием химических веществ;
г) аномалии инсулина или его рецепторов;
д) определенные генетические синдромы;
е) смешанные состояния.
II. Нарушенная толерантность к глюкозе:
а) у лиц с нормальной массой тела;
б) у лиц с ожирением;
в) связанная с определенными состояниями и синдромами (см. п. 4).
III. Сахарный диабет беременных
Б. Классы статистического риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно повышенным риском развития сахарного диабета):
а) предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе;
б) потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.
Считается, что:
• Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет I типа) развивается в основном у детей и молодых людей.
• Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет II типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (до 85 % случаев).
Каковы причины развития сахарного диабета I типа?
Сахарный диабет I типа развивается, когда происходит сбой иммунной системы такого характера: организм сам начинает вырабатывать антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Вот такие «неправильно себя ведущие» антитела могут образоваться в организме после перенесения вирусной инфекции (ветряной оспы, гепатита, краснухи, эпидемического паротита (свинки) и т. д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.
Почему антитела начинают бороться с клетками собственного тела? Ученые говорят, что у некоторых людей клетки имеют структуру, сходную с некоторыми вирусами.
Сахарный диабет I типа называется инсулинзависимым потому, что инсулин в организме полностью отсутствует – ведь уничтожены клетки поджелудочной железы, вырабатывающие его! Пациент с сахарным диабетом I типа должен соблюдать диету и обязательно вводить инсулин, зачастую – по нескольку раз в день, чтобы поддерживать содержание сахара в крови на нормальном уровне.
Когда при сахарном диабете I типа организм испытывает недостаток инсулина, глюкоза не может проникнуть в клетки, и ее уровень в крови повышается. Это состояние вызывает определенные симптомы: сильную жажду и утомляемость, частое мочеиспускание с большим количеством мочи, похудание, чувство голода.
При лечении болезни этого типа происходят колебания уровня сахара (гликемия), могут развиться острые осложнения: как гипогликемия (низкий уровень сахара), так и гипергликемия (высокий уровень сахара и кетонов в крови).
Каковы причины развития сахарного диабета II типа?
Больной часто и не знает о развитии болезни. Диабет II типа выявляют порой случайно, при обращении к врачам совсем по другому поводу, при профилактическом обследовании. Бывает, что болезнь выдают анализы. И тогда уже пациент «вспоминает», что, действительно, его уже довольно долгий период мучит жажда, частое мочеиспускание, инфекции и грибок, от которых страдают кожа, мочеполовая система. Основные причины развития сахарного диабета II типа: ожирение и наследственная предрасположенность. Диабет II типа еще называют инсулиннезависимым, диабетом взрослых, диабетом без кетоацидоза.
Сахарный диабет и его «родственники»
Причины развития заболевания – не только наследственная предрасположенность и ожирение, но и атеросклеротические изменения сосудов поджелудочной железы, физическая и психическая травма, инфекции, чрезмерное употребление углеводов.
Недостаточность инсулина в организме приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена.
ЦНС – центральная нервная система.
Использование глюкозы тканями происходит с затруднениями, нарушаются функции ЦНС, а также сердечно-сосудистой системы, печени, мышечной ткани. Может ли человек с такими нарушениями полноценно работать, хорошо себя чувствовать? Конечно, нет! Вследствие нарушения жирового обмена происходит ускоренное окисление жиров до образования кетоновых тел (так называют кислые продукты жирового обмена), а их избыток в крови отравляет нервную систему.
При сахарном диабете нарушается синтез белка, снижается уровень энергетического обмена, а это значит – уменьшается объем мышечной деятельности.
Что происходит в организме во время болезни?
Причин возникновения диабета очень много, а следствие можно описать так: организм не может полностью извлекать из поступающей пищи глюкозу (сахар) и запасать ее избыток в печени и мышцах. Но глюкоза-то в организм поступила, где же она находится? Избыток неиспользованной глюкозы остается в крови и циркулирует по организму (вся глюкоза с мочой не выводится – лишь часть), и из-за этого страдают все органы и ткани. Так как глюкоза поступает в клетки в недостаточном количестве, организм начинает использовать в качестве источника энергии жиры. А в результате использования жиров в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества – кетоновые тела – кислые продукты жирового обмена, о которых мы писали чуть выше; нарушается жировой, белковый и минеральный обмен. В результате нарушения жирового обмена кровь наполняется жиром, повышается уровень холестерина, что многократно увеличивает риск развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.
