Я'зва
(ulcus), дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате омертвения ткани; часто характеризуется хроническим течением без наклонности к заживлению (например, трофическая Я. кожи). Причиной образования Я. могут быть длительное механическое (трение, давление), температурное, химическое и другое воздействие на ткани, нарушения нервной трофики, специфические и неспецифические инфекции (туберкулёз, сифилис, проказа, брюшной тиф и др.), распад опухоли и т. д. Возникновению Я. способствуют нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет), хронические интоксикации, витаминная недостаточность, эндокринные нарушения, истощение организма. Я. имеют различную форму (круглую, овальную, звездчатую), глубину и величину. Дно Я. может быть покрыто грануляциями, гнойным налётом, омертвевшей тканью. Глубоко проникающие язвы опасны разрушением стенок кровеносных сосудов и возникновением кровотечений. При благоприятном течении с преобладанием явлений репаративной регенерации
наступает рубцевание Я. В последующем возможны рецидивы. Лечение направлено на основное заболевание. Местно применяют различные мази, повязки, физиотерапевтические процедуры. В случаях упорного течения — хирургическая операция. О Я. на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта см. ст. Язвенная болезнь
, Язвенный колит неспецифический
.
Р. Б. Кавтеладзе.
Я'зва трофи'ческая,
образуется вследствие нарушений трофики нервной
, приводящих к возникновению очага некроза (омертвения) тканей. Наблюдается при заболеваниях и повреждениях спинного мозга и периферических нервов (например, на стопе при поражении седалищного нерва). Характеризуется быстрым прогрессированием язвенно-некротического процесса и упорным течением. В широком смысле Я. т. называют язвы любого происхождения (вследствие местного нарушения кровообращения, например при варикозном расширении вен нижних конечностей, травм и других причин) при длительном течении заболевания, т. к. вторично возникают местные воспалительные, рубцовые и другие изменения мелких нервных веточек. Лечение определяется характером основного заболевания; местно применяют мазевые повязки, физиотерапевтические процедуры.
Я'звенная боле'знь
желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое заболевание человека, характеризующееся образованием язвенных дефектов в стенке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Выделена в самостоятельную нозологическую (см. Нозология
) форму в 1829 французским врачом Ж. Крювелье. Наблюдается в любом возрасте, но чаще — у мужчин 25—50 лет. Общепринятой теории, которая объяснила бы все особенности возникновения Я. б., нет. Многие исследователи рассматривают язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки как 2 различных заболевания. По наиболее распространённой теории язва возникает вследствие переваривающего действия желудочного сока на слизистую оболочку (пептическая язва), которое обусловлено повышением активности сока или снижением устойчивости участков слизистой оболочки к его действию. При Я. б. у большинства больных продукция желудочного сока и его кислотность увеличены; повышен и тонус блуждающего нерва, регулирующего желудочную секрецию. Важную роль в происхождении Я. б. играют наследственность, нарушения рационального режима питания, злоупотребление острой пищей, алкоголем, курение, нервно-психическое перенапряжение. В некоторых случаях развитию Я. б. предшествует гастрит. Как правило, язвы располагаются в начальной части двенадцатиперстной кишки или по малой кривизне желудка в области его привратника, имеют круглую или овальную форму и размеры от нескольких мм
до 5—6 см
в диаметре. Чаще у больного Я. б. имеется одна язва, но иногда наблюдаются две язвы одновременно (в т. ч. одна — в желудке и одна — в двенадцатиперстной кишке).
Основная жалоба при Я. б. — периодическая боль в подложечной области, связанная с приёмом пищи: в одних случаях она возникает через полчаса — час после еды, в других — через 2—4 ч
после еды или натощак («голодная боль», которая проходит после приёма пищи). Боль сопровождается изжогой, которая снимается приёмом питьевой соды; возможны тошнота, рвота, запоры. Иногда Я. б. длительно протекает бессимптомно. Характерна периодичность в течении болезни: чередование периодов обострений (чаще — весной и осенью) и ремиссий.
Осложнением Я. б. является проникновение (пенетрация) язвы в окружающие органы — поджелудочную железу, печень, жёлчный пузырь или жёлчные протоки. При разрушении язвенным процессом всей толщи стенки желудка или кишки наступает прободение (перфорация) язвы в брюшную полость, сопровождающееся острой («кинжальной») болью в животе и развитием перитонита
.
Другое опасное осложнение — язвенное кровотечение вследствие разрушения стенки сосуда в зоне язвы, проявляющееся внезапной слабостью, обмороком, кровавой рвотой («кофейной гущей»), жидким тёмным (дёгтеобразным) стулом, острой анемией. При хронических многолетних язвах наблюдается интенсивное разрастание плотной рубцовой ткани по их краям; при обычной локализации язвы это может вести к рубцовому
