Знайте свои гены - [87]

Случаи шизофрении в семье

Так как эту болезнь определяли по-разному в разных странах и даже в одной стране, накопление достоверных данных о семейной шизофрении потребовало весьма длительного времени. Тем не менее доступная в настоящее время информация ясно показывает, что наличие в семье больного шизофренией означает повышенную вероятность проявления этой болезни у других членов семьи. Оценки частоты таких случаев приведены в табл. 4. Согласно таблице, в 5 % случаев родители шизофреников оказались больны той же болезнью; брат или сестра имеют примерно 8,7 %-ный риск заболеть шизофренией и т. д.

Шизофрения у близнецов

Близнецов, страдающих различными наследственными болезнями, исследовали бесконечно. Смысл подобных исследований заключается в том, что если нарушение организма имеет генетическую природу, то среди идентичных близнецов совпадение по заболеваемости у обоих членов одной пары будет намного чаще, чем среди обычных родственников. Исследования показали, что оба близнеца оказываются пораженными шизофренией примерно в 47 %-случаев, хотя в разных публикациях эти цифры значительно варьируют (от 15 до 85 %). Однако цифра 47 %-ного совпадения по заболеваемости шизофренией обоих идентичных близнецов гораздо выше обнаруженной в группе неидентичных (или обычных двойняшек) — 2-10 %. Вместе с тем многие специалисты, критически относящиеся к результатам упомянутых исследований, утверждают, что идентичные близнецы, живущие в очень сходных условиях воспитания, подвергаются одинаковым влияниям окружающей среды. Следовательно, их сходство не обязательно обусловлено только наследственностью. Такой вывод позволяет усомниться в достоверности близнецовых исследований.

Шизофрения у приемных детей

Поскольку возможно, что семейная среда и в самом деле одинаково влияет на идентичных близнецов и, следовательно, может определять их большое сходство, в том числе в развитии шизофрении, исследователи под руководством профессора Сеймура Кети (Главный госпиталь штата Массачусетс) провели специальное обследование приемных детей для выяснения частоты шизофрении у детей, отданных в самом начале жизни в приемные семьи. Эти исследования проводились в Дании совместно американскими и датскими психиатрами. (Данию для исследования избрали потому, что в этой стране регистрация приемных детей и случаев заболевания шизофренией наряду с другими важными статистическими данными бережно собирается и хранится.)

В первых исследованиях определяли частоту случаев шизофрении среди приемных детей, чьи истинные родители — один или оба — страдали шизофренией. Полученные данные сравнивались с частотой этой болезни среди родных детей в тех семьях, в которые попали приемные дети. Как было установлено, число заболевших шизофренией среди приемных детей, кровные родители которых сами страдали шизофренией, втрое превышало число случаев этого заболевания среди родных детей приемных родителей. В более поздних исследованиях выяснилось, кроме того, что у приемных детей, чьи настоящие (кровные) родители не страдали шизофренией, процент случаев этой болезни был такой же, как и в среднем для популяции.

Чтобы исключить воздействие факторов окружающей среды на плод в утробе матери или во время рождения ребенка, а также в первый период младенчества, было предпринято другое исследование. Его цель была определить частоту случаев шизофрении среди приемных детей от одного кровного отца, но от разных (кровных) матерей. Как оказалось, дети отца, больного шизофренией, заболевали гораздо чаще, чем сходные с ними по всем прочим показателям дети из контрольных групп.

Оба этих весьма интересных и тщательно проведенных исследования позволяют сделать вывод о том, что генетические факторы, несомненно, играют важную роль в развитии шизофрении. Совершенно ясно, что шизофрения, как и умственная отсталость, включает в себя множество различных форм и причин, а потому в этом случае следует ожидать существования различных типов наследований.

В том, что касается влияния экзогенных факторов, некоторые научные данные заставляют предполагать, что шизофрения в детстве чаще развивается у тех детей, чье рождение (и непосредственно послеродовой период) сопровождалось осложнениями, большими, чем рождение их братьев и сестер. Кроме того, было подмечено, что у родителей, из которых по крайней мере один болен шизофренией, смерть плода или же новорожденного встречается гораздо чаще. Очень любопытное наблюдение было сделано некоторыми исследователями при обследовании детей, рожденных в больницах для больных шизофренией. Они подметили, что если симптомы шизофрении появлялись у матери в том месяце, когда произошло зачатие, обязательно рождалась девочка. Более того, если шизофрения проявлялась за два-три месяца до зачатия или даже после него, рождалось чрезвычайно мало мальчиков и гораздо больше обычного мертворожденных, детей с уродствами и даже с врожденными дефектами! Согласно некоторым исследованиям, больные шизофренией чаще рождаются в зимние месяцы, с января по март.

Ученые обратили внимание на следующий факт: лекарства, обладающие галлюциногенным эффектом, как, например, ЛСД, могут ускорить проявление шизофрении — скорее всего, у предрасположенных к ней индивидов. Некоторые психиатры делят своих психотических больных на две категории: на тех, у кого причина болезни не найдена и даже не предполагается (так называемая эндогенная форма), и тех, у кого предполагаются или прослеживаются определенные нарушения в деятельности мозга, такие, как некоторая умственная отсталость, нарушение речи и т. д. Это органическая форма.