Знайте свои гены - [107]

Очень важен ранний диагноз, хотя установить его удается редко. Матери, вынашивающие близнецов, нуждаются в повышенном внимании. Близнецы, которые еще в утробе матери имеют большой вес, распознаются раньше и весят больше после рождения. Это хороший признак. Близнецы с меньшим, весом и позже распознанные обычно рождаются преждевременно, что, разумеется, плохо. Если же распознать близнецов до родов не удается, это угрожает жизни ребенка, который рождается вторым. Риск вызван различными причинами, не в последнюю очередь лекарствами, принимаемыми для ускорения сокращения матки после родов.

Глава 27 Ребенок в пробирке — реально ли это?

В 1974 г. один английский акушер из Лидса за «явил, что знает трех здоровых детей, рожденных в результате оплодотворения яйцеклетки в колбе с последующей пересадкой ее в матку матери. От раскрытия деталей он решительно отказался, утверждая, что обязан сохранить в тайне то, что является частным делом родителей и рожденных таким способом детей. Следовательно, ценность этого сообщения остается под вопросом. Однако если иметь в виду технические достижения в области контроля за размножением, то совершенно ясно, что этот процесс в целом полностью выполним и действительно мог уже быть успешно осуществлен.

Но почему, возможно, спросите вы, необходимо вступать на этот путь — оплодотворять яйцеклетку человека в лабораторной пробирке?

КТО ОТ ЭТОГО ВЫИГРАЕТ?

В гл. 13 мы уже отмечали, что примерно 10–12 % всех супружеских пар не имеют детей. Большинство случаев бесплодия связано с заболеваниями или дефектами органов размножения женщины. Так, у значительного числа женщин имеется непроходимость фаллопиевых труб. Последние соединяют яичники с маткой, и яйцеклетка на своем пути к оплодотворению и возможной имплантации в матке проходит через них. По некоторым, весьма осторожным подсчетам, в Великобритании насчитывается свыше 20 000 женщин, страдающих такой непроходимостью, в США — по крайней мере в семь раз больше. Более того, число их из-за почти эпидемического увеличения венерических заболеваний, особенно гонореи, в США и других странах постоянно растет.

У женщин с непроходимостью фаллопиевых труб яичники, разумеется, нормальные, и яйцеклетки в них также нормальные. Следовательно, если бы оказалось возможным как-то, минуя непроходимые трубы, перенести яйцеклетку из яичника в матку, где она может быть оплодотворена, проблема была бы решена. Однако попытки создания искусственных труб пока еще не принесли успеха. Поэтому следует развивать альтернативное решение: извлекать яйцеклетку из яичника и оплодотворять ее в пробирке сперматозоидами супруга. Через несколько дней оплодотворенную яйцеклетку необходимо перенести в матку матери, которую следует специально подготовить приемом внутрь гормонов.

Помимо пользы, приносимой бесплодным супружеским парам, разработка такой методики способна обеспечить более глубокое понимание генетических нарушений у человека; возможно, она даже приведет к развитию новых способов предупреждения беременности. Следует также подчеркнуть, что женщины, у которых появятся дети, зачатые в «пробирке» от сперматозоидов их собственных мужей (в отличие от искусственного оплодотворения донорской спермой), получат, таким образом, возможность иметь в полном смыслё своих собственных детей.

Встречаются женщины (правда, их очень мало), которые не способны иметь детей, потому что у них не созревают яйцеклетки. В таких случаях возникает необходимость получать яйцеклетку от другой женщины-донора. Взятая таким образом яйцеклетка должна быть затем помещена в колбу и оплодотворена сперматозоидами мужа.

СОВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ДЕЛ

Для экспериментов по пересадке яйцеклетки уже с 1890 г. используются кролики. За прошедшее время успешные пересадки яйцеклеток были осуществлены по крайней мере у семи видов теплокровных животных, включая свиней, мышей, хомяков и различных-сельскохозяйственных животных. Вначале оплодотворенная яйцеклетка помещалась в матку животного-реципиента путем операции на брюшной полости. При этом методе успешная пересадка достигается примерно в 90 % случаев. Позднее был разработан другой, менее травмирующий животное метод пересадки яйцеклетки через половой тракт. Успешные пересадки оплодотворенных яйцеклеток этим методом у коровы, например, были достигнуты не меньше чем в 50 % попыток. С таким же успехом метод применялся и на мышах. Описываемые исследования начались совсем недавно, но достигнутые результаты показывают, что такой подход может успешно применяться и на человеке.

Чрезвычайно важно, что у многих сотен детенышей различных видов животных, рожденных таким путем, не было найдено никаких индуцированных врожденных дефектов, которые можно было бы отнести за счет манипуляций с яйцеклетками и спермой. Отсутствуют и указания на увеличение частоты осложнений при родах.

Что касается человека, то, хотя пересадки оплодотворенной яйцеклетки с нормальным развитием плода и нормальными родами еще не достигнуты, мы все же вправе говорить об этом как о недалекой перспективе. Основные технические приемы находятся на стадии завершающей разработки. Сначала женщине будут давать различные гормоны с целью контроля за ростом и развитием яйцеклетки и последующего ее выхода из яичника (овуляции). Перед овуляцией женщине через стенку живота введут крошечный телескопический инструмент, называемый лапароскопом. С его помощью можно получить яйцеклетку прямо из яичника. После этого она может быть оплодотворена в пробирке семенной жидкостью, взятой у мужа, и будет развиваться в течение нескольких дней в особых питательных жидкостях, а затем через влагалище и шейку матки будет перенесена в подготовленную гормонами матку. Будущая мать должна будет продолжать прием гормонов для обеспечения нормального развития плода на ранних стадиях. В настоящее время успех в извлечении яйцеклеток из яичников с помощью лапароскопа был достигнут более чем в 50 % случаев.