Знак вопроса, 2005 № 02 - [23]

При осмотре здешних тростниковых плантаций и сахарных заводов мне не раз приходила в голову мысль: а не стоит ли и у нас в стране, в районах выращивания сахарной свеклы, организовать подобные кооперативные общества крестьян-свекловодов и построить при них побольше малых и средних кооперативных сахарных заводов прямо в окружении, в гуще свекольных полей, чтобы не успевала портиться созревшая свекла, не снижалась бы ее сахаристость от долгого хранения в буртах и при транспортировке на сахарный завод. В случае создания таких кооперативных обществ и предприятий при них непосредственные производители свеклы получили бы дополнительный стимул к ее выращиванию, быстрейшей доставке на завод и к увеличению производства сахара для получения дополнительной и, вероятно, немалой прибыли, а горожане, да и вообще все потребители, имели бы больше сахара. Вполне возможно, что в результате работы таких сахарных кооперативов и заводов наша страна через какое-то время могла бы превратиться из импортера в экспортера сахара, или, по крайней мере, намного сократить его импорт.

Кстати, за счет средств из фондов Праваранагарского кооперативного общества были основаны и успешно функционируют находящиеся в нескольких километрах от завода Институт технологии и инженерного дела (по нашим стандартам — политехникум), готовящий специалистов по электронике и компьютерной технологии, программистов, химиков-технологов, техников-строителей, техников-инструментальщиков, специалистов по контрольно-измерительным приборам и автоматике и т. д., и так называемый Деревенский медицинский колледж, выпускающий бакалавров медицины и хирургии, с учебной больницей при нем на 700 (!) коек.

По дороге из Ахмаднагара в Бидар я останавливался в деревне (даже, пожалуй, уже в маленьком городке) Джамкхеде. Наибольший интерес здесь представляет так называемый Комплексный проект деревенского здравоохранения, основанный доктором Р. С. Ароле и его женой Мейбл Ароле в 70-х годах и с тех пор руководимый ими.

Этот проект состоит из трех основных элементов или звеньев: больницы и поликлиники при ней, находящихся под Джамкхедом, с филиалом в другой деревне, мобильных медицинских групп, базирующихся на больнице, и так называемых работников деревенского здравоохранения. Комплексный проект занимается собственно медицинскими вопросами, а также социальными и экономическими проблемами, решение которых может способствовать совершенствованию местного здравоохранения и улучшению состояния здоровья местного населения.

Когда я побывал в Джамкхедском центре докторов Ароле, в его больнице было 40 коек, а поликлинику при ней ежедневно посещали до 150 больных. В больнице и поликлинике работали б врачей, 6 фельдшеров и 11 медицинских сестер. Лечение в больнице платное, но относительно недорогое. В поликлинике есть рентгеновский, зубоврачебный, хирургический кабинеты, операционная, лаборатория, комната отдыха пациентов, где медсестры могут присмотреть за ними (в частности, после осмотра врачом перед помещением больных на лечение в стационар), аптека, регистратура.

У центра есть еще и филиал, состоящий из больницы на 20 коек и трех маленьких медпунктов с двумя врачами, двумя фельдшерами и четырьмя медсестрами. Мобильные медицинские группы, в которые входят врач, медсестра и социальный работник или фельдшер и социальный работник, еженедельно приезжают из Джамкхедской больницы в «подшефные» деревни (а их в 1991 году было 175), делают прививки, решают срочные и насущные медицинские и вообще деревенские проблемы, в том числе социальные и экономические, увозят в больницу на лечение тяжелобольных, если они есть, и т. д.

Помимо еженедельных выездов мобильных групп, каждые полгода или, в крайнем случае, раз в год работники Джамкхедовской больницы проводят тщательное обследование подшефных деревень. Они ходят из дома в дом, изучают состояние здоровья деревенских жителей, динамику различных заболеваний и в зависимости от полученных результатов принимают соответствующие меры, изменяют практику организации деревенского здравоохранения, направление проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий.

Нижней ступенью, опорой комплексного проекта Ароле являются работники деревенского здравоохранения. Это — женщины (по одной в каждой деревне), избираемые самими деревенскими жителями. Обученная в Джамкхедской больнице и регулярно совершенствующая там свои знания, такая женщина живет в своей деревне и постоянно, ежедневно работает с людьми. Она своеобразный «агент» по изменению отсталой психологии односельчан, и в первую очередь — крестьянок, в отношении здравоохранения, особенно профилактической медицины, и в отношении их взглядов на здоровье человека вообще. Женщинам — работникам деревенского здравоохранения — помогают так называемые «крестьянские клубы» и «женские клубы», существующие в их деревнях.

По маршруту моего путешествия мне попадались самые разные медицинские учреждения: от крупных, в том числе государственных, больниц, платных и бесплатных, нередко оснащенных самым современным оборудованием, до мелких, в основном частных клиник и медпунктов, оказывающих и бесплатные услуги. За обучение в медицинских учебных заведениях взимается самая различная плата: от очень высокой, доступной только выходцам из самых состоятельных слоев населения, до сравнительно низкой или просто низкой. Студенты государственных мединститутов и колледжей, принадлежащие к беднейшим слоям населения, вообще ничего не платят (например, в колледже города Амбазогай), а отличники получают совсем не маленькую так называемую «национальную (государственную) стипендию». Нужно сказать, что в Индии заметную роль играют государственные социальные институты. Развита здесь и частная благотворительность.