Женское здоровье и долголетие. Советы врача - [54]

Рак шейки матки поражает женщин, находящихся в расцвете сил (35–45 лет), достигших определенных успехов в профессиональной деятельности и создании материальных благ, обретших семью, родивших детей. Им есть что терять! Поэтому, если любите себя и цените свою семью, не пренебрегайте здоровьем, посещайте гинеколога не реже одного раза в год и помните народную мудрость: «Брат любит сестру богатую, а муж жену – здоровую».

Факторы риска в развитии дисплазии и рака шейки матки:

– папилломавирусная инфекция;

– раннее начало половой жизни;

– незащищенный секс;

– курение;

– наличие большого количества половых партнеров.

По степени тяжести онкологического процесса рак может протекать без прорастания в подлежащие ткани, он называется «рак на месте», хорошо поддается лечению и приводит к полному выздоровлению. Инвазивный рак прорастает в подлежащие ткани, в соседние органы, дает метастазы в ближайшие лимфоузлы и в отдаленные органы. Методы лечения и выживаемость зависят от распространенности процесса и индивидуальных особенностей больной.

Почти не встречается рак шейки матки у женщин, мужья которых подверглись обряду обрезания (мусульмане, иудеи). Это связано не только с гигиеническими причинами (отсутствие крайней плоти облегчает содержание полового члена в чистоте), но и с соблюдением религиозных требований: не допускать половых сношений во время менструаций, беременности и не иметь интимного контакта с посторонними мужчинами.

Профилактика этого страшного заболевания заключается в регулярном наблюдении у гинеколога для выявления малейших изменений в шейке матки и в проведении вакцинации от папилломавирусной инфекции, которая в подавляющем большинстве случаев является причиной рака шейки матки. Вакцинацию желательно проводить среди девочек/девушек до начала половой жизни. Полный курс вакцинопрофилактики состоит из трех внутримышечных введений вакцины в течение года. В настоящее время широко используются вакцины гардасил американского производства и английская вакцина цервикс. Данная вакцинация не включена в национальный календарь профилактических прививок, поэтому проводится по желанию девочек, вернее их родителей. Значительным препятствием на пути массовой вакцинации стоит стоимость вводимого материала. Однократная инъекция обходится в 5000 рублей. А трехкратная выльется в кругленькую сумму, сопоставимую с месячной заработной платой бюджетного работника. Понятно, что не каждая семья может позволить себе такие траты для защиты от заболевания, «которого может и не быть», тем более если в семье подрастают 2–3 девочки. Однако статистические данные в странах, где профилактика проводится уже в течение десятилетий, показывают снижение заболеваемости папилломавирусной инфекции, следовательно, и раком шейки матки.

Рак тела матки

Опухоль, возникающая в слизистой оболочке матки (эндометрии), называется карцинома эндометрия. Это онкологическое заболевание женской половой сферы встречается наиболее часто, преимущественно после наступления менопаузы. Причиной гиперпластических процессов в эндометрии является гормональный дисбаланс, связанный с избыточным содержанием эстрогенов на фоне снижения прогестерона. Более подвержены заболеванию женщины с нерегулярной овуляцией, имеющие избыточный вес, страдающие диабетом. Основной симптом рака эндометрия – маточное кровотечение. Женщина, у которой менструации давно прекратились, сразу же забьет тревогу: что-то не так! А женщина репродуктивного возраста может и не обратить внимания на более обильные, чем обычно, менструальные выделения. Обратиться к врачу ее заставит лишь кровотечение в межменструальный период.

Клетки опухоли склонны к метастазированию в прилегающие ткани (шейка матки, маточные трубы, яичники), а также по лимфатической системе и с током крови в отдаленные органы.

Для подтверждения диагноза необходимо провести обследование половой сферы. Берутся мазки из влагалища на определение атипичных клеток, биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием, УЗИ, гистероскопия и т. д. Если диагноз карциномы подтверждается, то необходимо провести дополнительное обследование для выявления возможных метастазов. С этой целью проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография, цитоскопия (исследование мочевого пузыря), рентгенография кишечника и органов грудной клетки, сканирование костной системы. Такое развернутое обследование помогает установить диагноз и выбрать оптимальное лечение.

Рак тела матки подразделяется на 4 стадии. При 1-й и 2-й стадиях опухоль занимает только матку, иногда переходит на шейку матки и окружающую клетчатку. При 3-й и 4-й стадиях рак прорастает в соседние органы (мочевой пузырь, кишечник) и дает метастазы в отдаленные органы.

Обычно производится удаление матки и придатков с последующей лучевой и химиотерапией. Комбинированное лечение дает хороший эффект и позволяет женщине вести нормальный образ жизни в течение многих лет. В терапии применяются гормональные препараты, подавляющие рост опухоли, – прогестины.

Особенно хорошо поддается лечению та стадия, при которой процесс затрагивает только слизистую оболочку матки. Если опухоль прорастает в миометрий и достигает наружной оболочки матки, шансы на успех снижаются. При запущенной стадии ракового процесса используется «тяжелая артиллерия» – химиотерапевтические препараты, которые довольно токсичны и имеют побочные эффекты. Если карцинома эндометрия обнаружена на первой стадии, то почти все женщины преодолевают пятилетний рубеж и многие выздоравливают.