Женское здоровье. Без стыда и глупостей - [7]
Эрозия – это выступающий участок железистого слоя, покрывающего шейку матки изнутри. Не у всех встречается эрозия, но зачастую, узнав о ней, женщины приходят в ужас – и неудивительно, ведь обычно им не объясняют, что это такое.
Давайте я попробую объяснить… Обычно поверхность шейки матки полностью покрыта гладкой выстилкой, она довольно плотная и напоминает кожу, покрывающую внутреннюю поверхность влагалища, но текстура железистой выстилки немного грубее, и при этом она довольно хрупкая. Именно она выделяет большую часть защитного отделяемого, о котором я рассказываю в Главе 6. Чаще всего эрозия возникает у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, или во время беременности, но у огромного числа женщин эрозия возникает без какой-либо причины. Наличие эрозии не означает, что у таких женщин будет плохой мазок или они чем-то больны. Тем не менее эрозия шейки матки может доставлять массу неудобств. Эрозии кровят при контакте – например, после взятия мазка или во время/после секса, потому что железистая выстилка сама по себе очень хрупкая. Это не значит, что с вами что-то не так, просто выстилка шейки не создана для таких воздействий. К слову, многие женщины даже не подозревают о том, что у них эрозия, потому что кровянистых выделений у них нет. Если у вас эрозия, она может пройти сама собой, особенно в том случае, если вы принимаете противозачаточные таблетки – эрозия проходит, когда вы бросаете их пить. Но если кровянистые выделения доставляют вам неудобство, есть способ восстановления железистой выстилки, например, прижигание, которое рекомендует множество вэб-сайтов.
Многие женщины обращаются в клинику и просят прижечь им эрозию. Обычно мы стараемся отговорить их от этой затеи, если эрозия не доставляет женщине проблем, и большинство пациенток действительно отказывается от прижигания после того, как я объясню им, что эрозия не причинит им вреда. Одна моя пациентка как-то сказала: «Если эрозия ничем мне не грозит – так и быть, пусть прольет пару капель крови, как соус барбекю, на решетку моей шейки матки».
Это такие маленькие «кожные наросты», они вырастают в шейке матки. Многие женщины даже не подозревают о том, что у них есть полипы, но у некоторых из-за полипов возникают такие симптомы, как аномальные выделения (они меняют цвет, текстуру, усиливаются или становятся кровянистыми), кровотечения между менструациями, после секса или гинекологического осмотра. Такие симптомы раздражают и беспокоят женщин. Полипы можно обнаружить в ходе рутинного осмотра, например, при заборе мазка, и легко удалить в клинике – это быстрая и безболезненная процедура. Правда, если никаких неприятных симптомов нет, удаление не требуется, потому что полипы всегда доброкачественные (не перерождаются в рак), не повышают риск какого-либо заболевания и не причиняют трудностей в будущем[7].
Такую кисту еще называют ретенционной. Она образуется из-за того, что слизь, образование которой является нормальной функцией шейки матки, скапливается под поверхностью шейки. Чаще всего такие кисты обнаруживают случайно, при исследовании с помощью зеркала, и обычно они такие маленькие, что женщина их не чувствует, хотя если вы ощупаете шейку, бугорки можно почувствовать. Это совершенно нормальное явление, эти кисты не повышают риск гинекологических заболеваний и не связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем. Однажды пациентка сказала мне, что другой врач описал эти кисты как угревую сыпь у нее на шейке матки, и она решила, что плохо подмывается, поэтому начала использовать все продукты для женской гигиены сразу, что, конечно, не избавило ее от кист, зато вызвало сильнейшее вагинальное раздражение. Если наботовы кисты у вас есть, вы не сможете от них избавиться, да и необходимости такой нет.
У вас две фаллопиевы трубы – одна с левой стороны, а другая с правой. Они отходят от верхней части матки как длинные ушки, которые взволнованно шевелятся и захватывают яйцеклетки из яичников. Недавно я делала УЗИ женщине, которая очень обрадовалась, обнаружив, что уже семь недель беременна. Я показала ей эмбрион в матке и как у него бьется сердце и добавила, что яйцеклетка, как мне кажется, вышла из левого яичника. Она удивилась и сказала, что это невозможно, потому что левую трубу ей удалили три года назад вследствие внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в одной из труб). На самом деле фаллопиевы трубы очень подвижны, они напоминают курьера на мопеде, который сможет забрать готовую посылку откуда угодно. Поэтому даже если у вас всего одна труба, яйцеклетка в матку может попасть из любого яичника. Трубы содержат крошечные, похожие на пальчики отростки, которые называются ресничками; они помогают проталкивать яйцеклетки к матке. Правда, они не прикрепляются непосредственно к яичникам, а смотрят в тазовую полость, поэтому к ним могут проникнуть инфекции из влагалища. Вот как распространяются и вызывают воспаление органов таза болезни, в частности те, что передаются половым путем (см. Главу 9).
