Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин - [31]
Сюзан 54 года. В прошлом году провели ЧВКА, но у нее такое ощущение, что вмешательство не очень помогло. После стентирования симптомы вернулись. С тех пор дважды выполняли коронарографию, которая показала, что стент установлен правильно. Несколько раз в день женщина ощущает сдавливание и тяжесть за грудиной. Это чувство усиливается во время физического напряжения, но может возникнуть и внезапно. В спине ноющая боль, не проходящая после физиотерапии. Несколько раз пациентка попадала в отделение неотложной помощи, но там не обнаружили ничего, кроме высокого АД. Причиной АГ сочли эмоциональный стресс. Больше года назад Сюзан взяла больничный, но офисный врач сказал, что она должна вернуться на работу. Причиной усталости и нехватки энергии женщина считает прием препаратов. Она чувствует себя на все 80 лет.
Когда Сюзан пришла ко мне на первый прием, АД после нескольких измерений было слишком высоким — 160/105–110 мм рт. ст. К счастью, женщина бросила курить, но масса тела была на 10 кг выше нормальной. Я предложила тщательнее наблюдать за АД и назначила другие препараты, надеясь, что они сгладят выраженность симптомов. Когда я позвонила Сюзан через полтора месяца, она сказала, что впервые чувствует себя чуть лучше, но АД все еще высокое. Мы подкорректировали терапию, и уже через три месяца Сюзан смогла вернуться к работе с частичной занятостью.
У женщин старше 70 лет после ЧВКА или шунтирования остаточные симптомы сохраняются. Как правило, у них бывают одышка и стеснение в груди чаще, чем боли за грудиной. Несмотря на лечение, физическая работоспособность остается низкой. Помимо нарушения функции коронарных артерий, это может быть обусловлено повышением жесткости миокарда, что и отражается на выносливости. Зачастую свой вклад вносит и давняя АГ в сочетании с СН или без нее. Если миокард стал жестче, это уже необратимо. На такие симптомы, как одышка, снижение физической работоспособности, стеснение в груди и, вероятно, задержка жидкости, можно воздействовать с помощью препаратов, но эти клинические проявления полностью не исчезнут. Пока нет средств, влияющих на жесткость миокарда, и маловероятно, что они появятся. Это еще один аргумент в пользу эффективной профилактики в среднем возрасте. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить.
Когда боли за грудиной не связаны с заболеванием сердца
Очень часто к нам в клинику обращаются пациентки с постоянными болями за грудиной, нередко в сочетании с нерегулярным ритмом сердца, пропусками ударов и частым пульсом. Причем все эти проявления кажутся необъяснимыми. Это могут быть девушки слегка за двадцать или женщины постарше. У них нет каких-либо факторов риска, и такие симптомы нелегко обосновать.
Некоторые женщины, напротив, уже перенесли инфаркт миокарда и потеряли доверие к собственному организму. Они боятся еще одного приступа, и такой страх весьма распространен. Повышенная чувствительность к боли, неприятный прошлый опыт, травмирующее событие или неопределенный страх перед последствиями для сердца — все это обусловливает появление подобных симптомов.
Специалисты должны вовремя распознавать эти проблемы и направлять таких больных к психологам или психиатрам, осведомленным о подобных проявлениях[158],[159]. Повторные исследования сердца нецелесообразны: они не повышают уверенность пациентов, а лишь увеличивают их страхи. И ничто так не тревожит больного, как взволнованный врач.
Глава 7. Инфаркт миокарда у женщин
Классический инфаркт миокарда: у женщин реже
При «традиционном» развитии инфаркта миокарда просвет одной из коронарных артерий внезапно перекрывается. Это происходит из-за разрыва атеросклеротической бляшки, вследствие чего активируется свертывающая система крови и просвет артерии перекрывается тромбом. Часть миокарда перестает снабжаться кислородом, и в результате кардиомиоциты погибают[160]. Больной ощущает боль за грудиной, в области нижней челюсти и левой руки, бледнеет, потеет. Иногда кровообращение останавливается. На ЭКГ наблюдаются характерные изменения, в крови повышается уровень особого белка — тропонина. Если повезет, симптомы инфаркта миокарда быстро распознают и пациенту или пациентке как можно скорее выполнят ЧВКА, чтобы восстановить кровоток в артерии.
У мужчин такие проявления встречаются в 3–4 раза чаще. У женщин мы наблюдаем классический инфаркт миокарда 1-го типа в среднем на 10–15 лет позже, обычно после 65 лет.
В этом возрасте у женщин накапливается больше факторов риска и проблем со здоровьем, чем у мужчин. Симптомы частично остаются те же, что были при инфаркте миокарда, и добавляются другие, такие как неприятные ощущения в желудке, тошнота и стеснение в груди[161]. Эти симптомы настолько доминируют, что боли за грудиной могут уйти на второй план или совсем исчезнуть
Лучшее украшение человека — хорошие и густые волосы. Но, к сожалению, одна из самых распространенных проблем, касающаяся внешнего вида, — поредение и потеря волос. Реклама со всех сторон говорит нам о необычайно эффективных качествах того или иного средства. Что же делать? Разве у кошки оттого шерсть блестит, что ее моют дорогими шампунями? Нет, конечно. Блеск в большей степени зависит от полноценного питания и, как следствие, здорового самочувствия… Из этой книги Вы узнаете о различных (традиционных и нетрадиционных) методиках, позволяющих раз и навсегда покончить с проблемой выпадения волос.
В книге действительные события. Методы и приемы представлены в виде Базовой программы. Она может быть использована любым человеком самостоятельно для восстановления сил как мера первичной профилактики. Восточная поговорка гласит: «Болезнь надо лечить за 3 года до ее появления, а не за 3 дня до смерти». Отражено видение автора о влиянии чувств и убеждений на уровень качества здоровья. Здоровье как синергия физического, психического и духовного состояний дает возможность самоуправления им.
В популярной форме в книге излагаются основные представления, существующие сегодня в науке о вирусах, их роли в жизни человека. Значительное место уделено современным средствам и методам изучения вирусов — электронной микроскопии, кинематографу, методу культуры ткани. Особое внимание автор уделяет проблеме взаимоотношения вируса и клетки — этой основе основ современной науки о вирусах В книге рассказывается об основных заболеваниях человека, вызываемых вирусами, кратко описывается клиническая картина и эпидемиология этих заболеваний. Книга рассчитана на широкий круг читателей.
«Курить — и быть здоровым» — так полемически назвал свою книгу известный американский журналист Джим Мак-Кормик. В наши дни, когда повсюду идет борьба с курением — разрушающей нс только здоровье курильщика, но также и тех, кто его окружает, пагубной привычкой — назвать книгу таким образом, значит, явно вызвать на себя огонь из тысяч батарей. Однако, автор убедительно доказывает, что из всех зол, выпавших на долю современного землянина — курение если не наименьшее, то уж по крайней мере, одно из меньших.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.