Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин - [19]
Женщины чаще мужчин страдают от побочных эффектов по нескольким причинам, в частности из-за различий в активности ферментов, которые участвуют в метаболизме статинов (например, ингибиторов цитохрома P450 3A4) и таких важных системах внутри клетки, как митохондрии (это своеобразные «энергетические подстанции» организма). Более того, в период менопаузы у женщин возникает больше проблем с мышцами и суставами, что может усугублять побочное действие статинов. Среди таких препаратов наиболее эффективен розувастатин. Его побочные эффекты минимальны, и принимать его можно через день или даже дважды в неделю, если нет других вариантов. В различных публикациях указывают на снижение частоты развития нежелательных явлений при приеме такой пищевой добавки, как коэнзим Q10 (КоQ10)[105]. Досадно и недальновидно, что правительство и страховые организации предпочитают не учитывать половые различия в вопросе развития побочных эффектов. Таким образом, проблема с недостаточной терапией женщин усугубляется.
Если статины действительно не работают
Отрицательные отзывы в прессе о применении статинов привели к тому, что мы почти забыли об их положительных свойствах: и у мужчин, и у женщин из группы высокого риска эти препараты способствуют снижению вероятности смерти от осложнений CСЗ более чем на 35 %. После прекращения приема возрастает угроза инфаркта миокарда[106]. Но необходимо учитывать, что долгие обсуждения этих проблем во время консультации не всегда мотивируют врача и больного перейти на другой статин.
В качестве альтернативы можно использовать эзетимиб — препарат, подавляющий абсорбцию (то есть всасывание) ХС в кишечнике. Его можно применять вместе со статином, и такое сочетание зачастую переносится лучше, чем прием одного статина. Для пациентов с высоким риском и сильно повышенным уровнем ХС (выше 7 ммоль/л, или 271 мг/дл) такой тактики недостаточно, и им может подойти новый вариант лечения — ингибитор PCSK-9. Это препарат из группы синтетических моноклональных антител, который заметно снижает ХС. Ингибитор PCSK-9 вводится один или два раза месяц с помощью подкожной инъекции. Стоит только учитывать, что цена его довольно высока. На сегодня сообщалось о развитии относительно небольшого числа побочных эффектов; большинство из них связаны с реакцией на коже в месте введения.
Женщинам с умеренным повышением ХС и низким риском ССЗ альтернативой гиполипидемической терапии может стать применение красного дрожжевого риса. При этом необходимо отметить небольшое число исследований этого продукта, а также тот факт, что немногие из них были посвящены долгосрочной эффективности и безопасности. Красный дрожжевой рис содержит монаколин К — то же вещество, которое входит в состав препарата ловастатина. Его ежедневный прием снижает ОХС и ХС ЛПНП до 0,7–1,5 ммоль/л (27–58 мг/дл)[107]. Поскольку монаколин К — это фактически статин, его применение может вызывать те же побочные эффекты, хотя пациенты сообщают о них гораздо реже, так как в состав препаратов с красным дрожжевым рисом входит также КоQ10.
Правда, тут есть некоторая опасность: состав подобных пищевых добавок, представленных сегодня, неясен. Кроме монаколина туда могут входить другие неопределенные компоненты в неизвестных количествах. Это повышает вероятность тяжелых побочных эффектов, особенно у людей пожилого возраста и больных с нарушенной функцией почек. Выбирая препараты красного дрожжевого риса, стоит предпочесть надежных производителей, которые тщательно контролируют процесс производства и обеспечивают безопасность продукта. Но и в этом случае пищевые добавки надо применять под контролем специалиста. Красный дрожжевой рис также содержит берберин — вещество, дополнительно снижающее уровень ХС ЛПНП в крови. По-видимому, данный компонент выраженно влияет на этот показатель[108].
Герде 57 лет, и она в отчаянии. В ее семейном анамнезе — ССЗ как у отца, так и у матери. После менопаузы уровень ХС повысился: сейчас ОХС достиг 6,4 ммоль/л (247 мг/дл), а ХС ЛПНП — 4,2 ммоль/л (162 мг/дл). Женщина ведет максимально здоровый образ жизни, не курит, занимается спортом несколько раз в неделю, масса тела и АД в норме. По результатам КТ, оценка по шкале кальцификации составляет 64: для возраста Герды показатель превышен. Отец умер в 55 лет, мать — в 72 года после инсульта, поэтому пациентка хотела бы нормализовать уровень холестерина. Она ест здоровую пищу и принимала уже три статина. Женщина переносит их настолько плохо, что даже не может тренироваться. Мы решили попробовать красный дрожжевой рис — и он оказался тем препаратом, который ей подошел. Уровень ОХС снизился до 5,1 ммоль/л (197 мг/дл), а ХС ЛПНП — до 3,2 ммоль/л (124 мг/дл). Возможно, результат не идеален, но мы счастливы.
Развитие сахарного диабета в позднем периоде: у женщин риск выше
С учетом образа жизни, в результате которого становится все больше людей с избыточной массой тела и недостаточной физической активностью, растет число женщин с СД 2-го типа (развивающимся в позднем периоде). Кроме того, у пациенток с этой патологией больше факторов риска, а вероятность развития ССЗ — в два раза выше, чем у мужчин
В книге действительные события. Методы и приемы представлены в виде Базовой программы. Она может быть использована любым человеком самостоятельно для восстановления сил как мера первичной профилактики. Восточная поговорка гласит: «Болезнь надо лечить за 3 года до ее появления, а не за 3 дня до смерти». Отражено видение автора о влиянии чувств и убеждений на уровень качества здоровья. Здоровье как синергия физического, психического и духовного состояний дает возможность самоуправления им.
В популярной форме в книге излагаются основные представления, существующие сегодня в науке о вирусах, их роли в жизни человека. Значительное место уделено современным средствам и методам изучения вирусов — электронной микроскопии, кинематографу, методу культуры ткани. Особое внимание автор уделяет проблеме взаимоотношения вируса и клетки — этой основе основ современной науки о вирусах В книге рассказывается об основных заболеваниях человека, вызываемых вирусами, кратко описывается клиническая картина и эпидемиология этих заболеваний. Книга рассчитана на широкий круг читателей.
«Курить — и быть здоровым» — так полемически назвал свою книгу известный американский журналист Джим Мак-Кормик. В наши дни, когда повсюду идет борьба с курением — разрушающей нс только здоровье курильщика, но также и тех, кто его окружает, пагубной привычкой — назвать книгу таким образом, значит, явно вызвать на себя огонь из тысяч батарей. Однако, автор убедительно доказывает, что из всех зол, выпавших на долю современного землянина — курение если не наименьшее, то уж по крайней мере, одно из меньших.
Во втором издании брошюры (первое вышло в 1974 г.) рассказывается об использовании воздушной среды для закаливания и лечения в различные сезоны года в рамках начального режима закаливания. Даны конкретные рекомендации по применению таких форм воздухолечения и закаливания, как воздушные и солнечные ванны, пребывание на открытом воздухе. Описаны основные водные закаливающие процедуры. Читатель познакомится также с механизмом действия воздушной среды на организм человека. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.