Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин - [16]
Анне-Марии 67 лет, и она полна энергии. Ее супруг умер несколько лет назад. Некоторое время женщина горевала, но потом нашла в себе силы вернуться к активной жизни и встречам с друзьями. Анна-Мария обратилась к терапевту, так как не могла больше гулять. Порой ей приходилось останавливаться, чтобы отдохнуть, а ночью ее сердце билось неравномерно. В течение дня женщина стала быстрее уставать, зачастую ей не хватало сил. У нее снова начались приливы, хотя менопауза была 16 лет назад. Ее врач считал причиной то, что Анна-Мария по-прежнему переживала потерю мужа и ей стоило бы относиться ко всему проще.
Когда женщина обратилась в мою клинику, ее пульс достигал 90 ударов в минуту, а АД при повторном измерении — 165/90 мм рт. ст. Женщина объяснила это тем, что рано встала и долго не могла найти амбулаторное отделение. Я не успокоилась и попросила медсестру померить давление еще несколько раз — результаты оказались те же. Анна-Мария сказала, что у нее всегда так бывает, когда она посещает врача, а дома все в порядке. Она жаловалась только на почти хроническую усталость и что иногда чувствует себя на все восемьдесят. У ее матери также была АГ, но в более пожилом возрасте; она умерла в 78 лет от инсульта, проведя несколько печальных месяцев в доме престарелых. Я убедила Анну-Марию попробовать принимать низкие дозы бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.
Через полтора месяца Анна-Мария позвонила мне и сказала, что уже не надеялась на улучшение, но сейчас у нее нет даже приливов. АД снизилось до нормального значения 135/80 мм рт. ст., и пациентка намеревалась продолжить лечение.
Женщины с повышенным риском развития АГ
Если что и передается по наследству гарантированно, так это АГ! Если у кого-то в семье были проблемы с АД, будьте уверены, что у вас они рано или поздно обнаружатся. И если «повезет», повышенное АД проявится в подростковом возрасте или после 20 лет, что означает увеличение риска развития АГ во время беременности. Некоторые женщины жалуются, что в молодости страдали от хронической мигрени и испытывали сложности с концентрацией внимания. Связь мигрени в этом возрасте с развитием АГ не доказана, но подобное явление наблюдается все чаще. Более чем у 40 % женщин в возрасте около 40 лет начнется АГ, если у них была преэклампсия[92]. У большинства АГ обнаружит себя в период менопаузы. Лечащему врачу важно понимать, насколько выражены были проблемы во время беременности. Поступает все больше данных о том, что повышенное АД в этом периоде связано с развитием деменции в пожилом возрасте[93].
С 2016 года гестационная АГ (повышенное АД во время беременности) была официально включена в последние европейские клинические рекомендации по профилактике ССЗ; она вошла и в перечень рисков, на которые должны обращать внимание врачи общей практики[86]. Остается неясным, насколько тщательно следует наблюдать за уровнем АД, если во время беременности отмечалась АГ. Маловероятно, что у молодой матери с ее суматошной жизнью будет возможность поехать в больницу, чтобы измерить АД. Для этого надо освободить день — добраться до клиники по пробкам и дождаться приема. Даже если получится, неудивительно, что АД будет сильно подниматься. Гораздо лучше регулярно измерять его самостоятельно и обращаться к врачу за советом, если цифры заметно повышаются. Такой домашний контроль АД мотивирует женщин начинать и, что важно, продолжать лечение. Мы с коллегами провели исследование, результаты которого показали: пациентки с многочисленными жалобами во время менопаузы были склонны к развитию АГ во время беременности[94]. Гестационная АГ отражается в более позднем периоде жизни. АГ в молодом возрасте также связана с ранней менопаузой. В таких случаях нормализация АД поначалу может сопровождаться неприятными ощущениями. Потребуется время, чтобы приспособиться к новой ситуации.
АГ «белого халата»: не такой уж безобидный случай
Пациентки часто говорят мне, что АД у них повышается, когда они приходят на прием. Они страдают АГ «белого халата», когда подъем давления обусловливается эмоциональным стрессом от посещения врача. Долгое время это явление считалось безобидным. На самом деле надо отнестись к нему серьезно: результаты крупных исследований подтвердили, что повышение АД на приеме связано с практически двойным увеличением риска смерти от осложнений ССЗ у таких больных[95]. Давайте не будем себя обманывать. Если на приеме АД гораздо выше нормы, весьма вероятно, что это АГ.
Когда давление зашкаливает
Во многих случаях АД постепенно повышается с возрастом. После 50 лет диастолическое АД (вторая цифра, в обиходе его называют «нижним») обычно повышается. После этого растет и систолическое АД («верхнее», это первая цифра): оно важнее, и за ним надо наблюдать. Диастолическое АД отражает состояние артерий во время отдыха сердца между ударами. Систолическое АД — это та сила, с которой кровь ударяется о стенки артерий, когда желудочки — нижние камеры сердца — сжимаются, проталкивая кровь к органам и тканям нашего тела.
В более пожилом возрасте (старше 65 лет) разница между систолическим и диастолическим АД постепенно увеличивается. Это объясняется жесткостью сосудов из-за старения и атеросклероза.
В книге действительные события. Методы и приемы представлены в виде Базовой программы. Она может быть использована любым человеком самостоятельно для восстановления сил как мера первичной профилактики. Восточная поговорка гласит: «Болезнь надо лечить за 3 года до ее появления, а не за 3 дня до смерти». Отражено видение автора о влиянии чувств и убеждений на уровень качества здоровья. Здоровье как синергия физического, психического и духовного состояний дает возможность самоуправления им.
В популярной форме в книге излагаются основные представления, существующие сегодня в науке о вирусах, их роли в жизни человека. Значительное место уделено современным средствам и методам изучения вирусов — электронной микроскопии, кинематографу, методу культуры ткани. Особое внимание автор уделяет проблеме взаимоотношения вируса и клетки — этой основе основ современной науки о вирусах В книге рассказывается об основных заболеваниях человека, вызываемых вирусами, кратко описывается клиническая картина и эпидемиология этих заболеваний. Книга рассчитана на широкий круг читателей.
«Курить — и быть здоровым» — так полемически назвал свою книгу известный американский журналист Джим Мак-Кормик. В наши дни, когда повсюду идет борьба с курением — разрушающей нс только здоровье курильщика, но также и тех, кто его окружает, пагубной привычкой — назвать книгу таким образом, значит, явно вызвать на себя огонь из тысяч батарей. Однако, автор убедительно доказывает, что из всех зол, выпавших на долю современного землянина — курение если не наименьшее, то уж по крайней мере, одно из меньших.
Во втором издании брошюры (первое вышло в 1974 г.) рассказывается об использовании воздушной среды для закаливания и лечения в различные сезоны года в рамках начального режима закаливания. Даны конкретные рекомендации по применению таких форм воздухолечения и закаливания, как воздушные и солнечные ванны, пребывание на открытом воздухе. Описаны основные водные закаливающие процедуры. Читатель познакомится также с механизмом действия воздушной среды на организм человека. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Что такое настоящая, здоровая еда? Это вовсе не те продукты, что мы видим в магазинах, – в привлекательных упаковках и заявленные как полезные для здоровья. Майкл Поллан призывает перестать изучать списки труднопроизносимых ингредиентов на упаковках, отказаться от модных диет и заново разобраться, что же такое правильное питание. Следуя его простым советам, вы сможете составить оптимальный именно для вас рацион, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и быть счастливыми. На русском языке публикуется впервые.
В легкой и увлекательной форме норвежский уролог Стурла Пилског рассказывает о том, как устроена мочеполовая система у мужчин. Эта книга ответит на самые волнующие вопросы, научит отличать опасные состояния от нормальных и объяснит, что можно сделать, чтобы избавиться от проблем. На русском языке публикуется впервые.
Правильно питаться, больше двигаться, уменьшить стресс и сильнее любить – эти несложные правила не только сделают жизнь гармоничной, но и помогут предотвратить развитие целого ряда заболеваний. Однако соблюдать их бывает очень непросто. Дин Орниш, диетолог семьи Клинтон, вместе с супругой Энн просто и понятно рассказывают о том, почему эти правила работают, как внедрить их в свою жизнь, какие препятствия поджидают на этом пути и как с ними бороться. Для всех, кто заботится о своем здоровье и мечтает прожить долгую и счастливую жизнь. На русском языке публикуется впервые.