Железный аргумент. Вся правда об анемии - [8]
Почему анемия у беременных так часто встречается
Потребность в железе во время беременности растет от триместра к триместру. По данным разных исследований, в среднем за время беременности суточная потребность в железе у женщины возрастает к концу 9-го месяца в 3–9 раз. Такое количество железа невозможно получить с пищей.
Поэтому важно, чтобы до зачатия у женщины имелись достаточные для вынашивания малыша запасы железа. То есть был оптимальный уровень ферритина, о котором мы говорили в первой главе. Если ферритин близок к нижней границе нормы или ниже этой границы в начале беременности, уже к середине срока может развиться анемия.
Именно потому, что распространенность скрытого дефицита железа у молодых женщин в России высока, а контроль за запасами железа при планировании беременности пока не входит в стандартную практику терапевтов и гинекологов, каждая вторая беременная страдает анемией.
Проблема усугубляется тем, что железодефицитную анемию часто ошибочно принимают за физиологическую.
Что такое физиологическая анемия беременных
Во время беременности организму женщины требуется больше крови. Ведь в матке развивается плацента, а в ней растут новые кровеносные сосуды, чтобы обеспечивать малыша кислородом. Кислород будут доставлять туда мамины эритроциты, красные клетки крови. Жидкая часть крови, плазма, тоже понадобится в большем количестве. Она будет обеспечивать обмен веществ через плаценту: приносить полезное и забирать ненужное.
Нельзя заполнить этот новый объем сосудов тем же самым объемом крови мамы. Как нельзя разлить 1 стакан гранатового сока на два так, чтобы оба оказались полными. Поэтому организм мамы делает новую кровь, причем буквально.
Это происходит в двух местах организма:
• в костном мозге созревают и выходят в кровь дополнительные эритроциты;
• в кишечнике всасывается дополнительная вода.
Но все происходит неравномерно. Относительно количества новых эритроцитов воды всасывается больше. И со временем, к третьему триместру, кровь будущей мамы как бы разводится водой. То есть в стакан гранатового сока будто доливают простую воду. От этого он становится менее концентрированным и не таким красным.
В анализах крови женщины это разведение выглядит как существенное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов к концу беременности. На самом деле количество гемоглобина и эритроцитов не снижается, а увеличивается количество плазмы в крови. Это и есть физиологическая анемия беременных. Но я не люблю ее так называть, чтобы не было путаницы с настоящей анемией. Предпочитаю говорить о физиологическом снижении гемоглобина и эритроцитов.
Очень важно знать, что заметным в анализах это снижение станет лишь в конце второго – начале третьего триместра. Раньше этого срока у здоровой женщины гемоглобин и эритроциты остаются почти на том же уровне, как до беременности.
Как отличить физиологическую анемию от настоящей
Термин «физиологическая анемия» подчеркивает ее нормальность. То есть снижение гемоглобина не приводит к ухудшению самочувствия женщины. И это первый ключ к пониманию разницы между ней и настоящей, железодефицитной анемией.
Я заметила, что многие мои пациентки, отвечая на вопрос о своем самочувствии в период беременности, говорят, что все было хорошо, только уставали они больше, чем обычно. В конце беременности хотелось больше спать, ходить по лестнице было трудно из-за одышки, иногда при физической нагрузке кружилась голова.
Большинство из них считали происходящее совершенно естественным, ведь это беременность. Однако это ненормально. Такие симптомы – признаки нарастающей гипоксии, то есть кислородного голодания организма, которое чаще всего связано со снижением запасов железа и патологическим снижением уровня гемоглобина, которое следует за ним.
Чем меньше железа остается в организме, тем медленнее костный мозг «делает» дополнительные эритроциты. Уровень гемоглобина снижается, организм женщины получает меньше кислорода – это и есть гипоксия. Одновременно нагрузка на организм растет, прибавляется вес, который нужно носить мышцам и костям женщины, малыш растет и тоже требует больше кислорода. А его все меньше, так как не хватает гемоглобина и железа. Из-за этого появляются такие симптомы:
• Одышка
• Тахикардия
• Сонливость
• Утомляемость
• Плохая переносимость физических нагрузок
Подробнее о них мы поговорим во второй части книги. А пока важно запомнить, что появление этих симптомов – звоночек от организма, что ему не хватает кислорода. Значит, пора проверить уровень гемоглобина и ферритина.
• Если во второй половине беременности уровень гемоглобина ниже 120 г/л, и это сопровождается ухудшением самочувствия женщины, нельзя автоматически считать анемию физиологической. Необходимо обсудить с врачом симптомы и дополнительное обследование, если вам его все еще не назначили.
• Если уровень гемоглобина ниже 120 г/л в первой половине беременности, даже при хорошем самочувствии женщины необходимо дополнительное обследование, чтобы выяснить причины анемии, так как для физиологического снижения гемоглобина еще рано.
Здоровое питание и профилактика дефицита железа не исключают анемии
Понятие «красота» неизменно ассоциируется со здоровьем и молодостью, несмотря на смену эпох, тенденций, влияние моды. Поэтому красивое и свежее лицо – цель множества женщин, в стремлении к которой они готовы перепробовать все возможные средства и способы. Но именно сейчас эта вполне реальная цель становится опасной для здоровья – девушки уже с юных лет регулярно делают инъекции, уничтожая тем самым свою природную красоту. В погоне за лицами с обложек журналов они теряют еще один важный компонент – индивидуальность. Гимнастика для лица – это естественный и эффективный способ, который позволит вам сохранить молодость и красоту без потери индивидуальности, что особенно ценно в наше время «одинаковых лиц».
Люди стали жить дольше. Это неоспоримый факт, как и то, что продолжительность жизни увеличилась не за счет пребывания состоянии юности, молодости или зрелости, а за счет удлинения периода старости. Этого не могли не заметить и другие обитатели планет — вирусы, которые молниеносно мутируют, взламывая защитные функции организма. Перед вами историко-медицинское исследование врача-гериатра, невролога и нейрофизиолога Валерия Новоселова о двух крупнейших эпидемиях России: вирусе испанки и коронавирусе. Чем похожи и чем отличаются самые масштабные пандемии? Почему COVID-19 так напугал современность? Связано ли это с опасностью самого вируса или с тем, как его представляют обществу СМИ, врачи и общественные деятели? Вы узнаете, как проходили ужасные эпидемии, как защищать свой организм в эпоху новых вирусов.
Ольга Жоголева – врач-аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, автор популярного блога об аллергии в Инстаграм @allergo_doc (более 145 тыс. подписчиков). «Аллергия» – слово, знакомое каждому с детства. Для одних людей это абстрактное понятие, для других же – неотъемлемая часть жизни, приводящая к ограничениям и психологическому дискомфорту. Эта книга в первую очередь предназначена для того, чтобы облегчить жизнь аллергикам. Внутри – простой и увлекательный рассказ о том, как и почему возникает аллергия, когда нужно задуматься о наличии аллергического заболевания, какие варианты его лечения предлагает современная медицина и какое будущее ожидает человека с аллергией.
Данная книга является уникальным справочником по фитотерапии. Автор простым и доступным языком излагает историю открытия натуральных антибиотиков, приводит интересные факты, повествующие об их применении. Вы узнаете о том, как избавиться от различных инфекционных заболеваний при помощи отваров, настоев и эфирных масел, приготовленных из растительного сырья.
Многие долго не обращают внимание на изменение самочувствия: быструю утомляемость, раздражительность, сердцебиение. Всё списывается на перенапряжение, неправильное питание. Однако зачастую достаточно сделать анализ крови, чтобы понять, что истинной причиной является сбой в системе кроветворения. Если вы по настоящему заинтересованы в своем здоровье – прочитайте нашу книгу. Вашему вниманию предлагаются как последние достижения врачей-гематологов, так и поистине бесценные советы народной медицины: правила лекарственной безопасности, руководство по питанию, рекомендации для женщин, авторские и народные методы очищения крови, лимфы и сосудов, рецепты фитотерапии, лечение продуктами пчеловодства.
Без заигрываний и навязывания своих мнений бьюти-редактор Маша Ворслав и бьюти-журналист Адель Мифтахова рассказывают об уходе и макияже в книге «Нормально о косметике». «Нормально» – то есть аргументированно и понятным языком. Для удобства книга разделена на две части: в первой – все про ухаживающую косметику, во второй – про макияж. Из первой части вы узнаете, какой вообще бывает косметика и как с помощью уходовых средств решить те или иные задачи. Вторая часть научит использовать декоративную косметику, зная полезные закономерности.