Здоровый желудок до старости - [3]

Если бы дело ограничивалось незначительным повреждением пищевода, то проблема была бы менее сложной, чем есть. Рамки патологии шире из-за возможных осложнений в виде воспаления носоглотки, разрушения эмали зубов и кариеса, пневмонии, фарингита, бронхиальной астмы, стенокардии, даже рака пищевода и других последствий, т. е. речь идет уже о системном поражении всего организма.

«Противопожарная» терапия

В подобных ситуациях всегда нужна консультация не только кардиолога, но и гастроэнтеролога, чтобы определить причину симптомов и исключить серьезные заболевания, вроде язвенной болезни желудка, или другие проблемы пищеварительной системы.

Прояснит картину эндоскопическая диагностика, ультразвуковое исследование и суточная pH-метрия пищевода. А лечение должно быть комплексным, включая диету, коррекцию образа жизни и прием лекарств.

Снижать по традиции уровень активности желудочного сока и обезвреживать соляную кислоту с помощью соды нельзя из-за последующего усиления ее секреции. Среди множества подобных ей антацидных препаратов (маалокс, ренни, альмагель) лучше отдать предпочтение фосфалюгелю. В его состав входят образующие защитную пленку пищевода пектин и агар-агар (по 1 пакетику 3 раза в день после еды. Курс 14–28 дней).

Антациды применяются при легкой и средней тяжести ГЭРБ. Однако с помощью 1 таблетки ренни, как полагают некоторые пациенты, ГЭРБ не вылечишь, а лишь существенно осложнишь свое положение. Нейтрализуя кислоту, антациды делают реакцию в желудке щелочной, поэтому организм начинает усиленно вырабатывать соляную кислоту, обеспечивая новый приступ изжоги. Из-за «рикошетного» эффекта эти лекарства годятся для приема в основном здоровым людям, а не язвенникам и людям, страдающим рефлюкс-эзофагитом.

Нужно комплексное лечение с индивидуальным подбором препаратов. В медикаментозном арсенале сегодня имеется много средств.

Для подавления производства соляной кислоты устаревающие ранитидин и фамотидин теперь вытеснены более эффективными эзомепразолом, омепразолом, пантопразолом, лансапразолом.

Эти лекарства из группы ингибиторов протонной помпы за 16–24 часа обеспечивают 100 %-ный результат при любых ГЭРБ. Их принимают по 10–20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды. Исключение — рабепразол (париет) — 1 раз в сутки, 3–6 недель.

Кроме того, для ускорения эвакуации пищи из желудка и во избежание рефлюкса в пищевод используют прокинетики церукал и новый, более эффективный препарат ганатон. (Оба — за 20 минут до еды 3 раза в день по 10 мг и 50 мг соответственно. Курс — 3–5 недель). Еще одна новинка — с солью альгиновой кислоты — гевискон и гевискон-форте, образующие на поверхности содержимого желудка барьерную пленку и способствующие быстрому заживлению поврежденного пищевода (после еды по 15–30 мл 2–4 недели).

Как себе помочь?

Часто на приеме у гастроэнтеролога пациенты, которых беспокоит воспаление пищевода, спрашивают, что делать, если от кислой и сладкой пищи возникает жжение. Типичная ситуация. Мы не замечаем, что сами терроризируем собственный организм, нарушая элементарный режим питания. Потушить «огонь» внутри себя можно, следуя 5 правилам.

Проанализируйте, какая пища вызывает изжогу. Исключите из меню или употребляйте в середине трапезы «огнеопасные» блюда — острые, соленые, маринованные, жареные. Отныне свежий хлеб — не для вас, лучше засохший вчерашний. Вместо ржаного хлеба и сдобных булочек — сухари, печенье. Забудьте и о свинине, утятине, отдайте предпочтение отваренной или приготовленной на пару говядине, телятине, курятине. Можно в виде котлет или биточков. Предрасполагают к изжоге шоколад, газированные напитки, крепкий чай, кофе, квас, алкоголь, курение. Табу распространяется на огурцы, белокочанную капусту (в том числе квашеную), редьку, репу, брюкву, грибы и соусы (кроме молочных). Годятся кабачки, картошка, морковь, цветная капуста, особенно в вареном виде.

Молоко и молочные продукты при ГЭРБ — в почете, за исключением острых сортов сыра, особенно кислого кефира и ему подобных в меню. Соответственно противопоказаны и кислые сорта фруктов-ягод, соки из них, всегда милее сладкие и спелые.

Нельзя наедаться всякий раз до отвала. Через час после застолья у любителей плотно поесть желудок, который не смог удержать весь объем проглоченного, выталкивает часть пищи наверх. Тяжесть в животе, изжога неизбежны. Надо знать свою норму. Разумная разовая доза составляет примерно столько, сколько вмещают сложенные ковшиком ладошки.

После еды примите вертикальное положение, походите, чтобы быстрее эвакуировать съеденное в нижние отделы ЖКТ. И не наклоняйтесь. Как ни тянет прилечь, не поддавайтесь пагубной привычке. И вечером, будь то ужин или «перекус», он должен кончаться не менее чем за 1,5–2 часа до сна. Иногда, чтобы снять приступ изжоги, достаточно встать и сделать глоток чистой воды — она смоет кислоту.

Очень важна очередность приема пищи. Первым надо в рот отправить хлеб (лучше зерновой), мясо, рыбу. Страдающим эзофагитом и изжогой нельзя начинать утро со стакана сока натощак, а обед или ужин — с салата или винегрета. Фруктовые и овощные блюда стимулируют желудочную секрецию, лучше их сделать вторым блюдом и десертом. Сок следует разбавлять водой (1:1).