Здоровье, 1962 № 10 (94) - [25]

Прежде всего необходимо организовать ребенку правильный режим дня. Разумный распорядок труда, отдыха, питания и сна способствует укреплению организма, а значит, и предупреждению новых ревматических атак.

Ревматизм оставляет свои следы на сердце ребенка. Отныне приходится очень беречь его сердечно-сосудистую систему. А беречь — это значит прежде всего тренировать! Но тренировать постепенно, осторожно.

Ребенок должен обязательно заниматься лечебной физкультурой под руководством кого-либо из взрослых. Правильно подобранные и дозированные физические упражнения имеют большое оздоровительное значение.

Ребенку, больному ревматизмом, часто свойственны вялость, угнетенное настроение. Это отчасти объясняется вынужденным пребыванием в постели, длительным покоем, «тепличной» атмосферой, которую создают в семье таким детям. Постоянное ограничение движений ухудшает их состояние, способствует развитию слабости сердечной мышцы — той самой слабости, которую ревматолог определил у Маши.

Физкультура в таких случаях — поистине незаменимое лекарство. Под ее влиянием налаживается работа сердечно-сосудистой системы: улучшается кровообращение в сердечной мышце, становятся более благоприятными условия ее питания, повышается работоспособность сердца.

Физические упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, развивают правильное, полное, ритмичное дыхание. Кровь больше насыщается кислородом, улучшается обмен веществ. Крепче становятся мышцы тела и костно-связочный аппарат, улучшается осанка. Наконец, гимнастика, подвижные игры улучшают настроение ребенка, а это имеет немаловажное значение для повышения сопротивляемости его организма.

Одновременно необходимо проводить и закаливание.

Кожа, приученная к переменам температуры, лучше предохраняет организм и от переохлаждения, и от перегревания. Рекомендуется постепенное закаливание воздухом и водой: воздушные ванны, влажные обтирания, обливания.

Основное правило проведения лечебной физкультуры — нагрузку увеличивать постепенно, заниматься систематически, регулярно. Только при этом условии можно добиться благоприятных результатов. Упражнения должны повторяться постоянно, изо дня в день, и не один, а два — три раза (утренняя зарядка, лечебная гимнастика, прогулки).

Когда ребенок исполняет физические упражнения, надо внимательно присматриваться к нему, улавливать изменения его самочувствия. Желательно до и после занятий проверить частоту пульса. Разница не должна превышать 12–20 ударов в минуту, а время восстановления исходных данных — 5–8 минут.

Если у ребенка до гимнастики отмечался частый пульс (для 6-летнего — свыше 95 ударов в минуту, для 8—12-летнего — свыше 85), то после нее частота пульса может остаться без изменений, а иногда даже — уменьшиться на 4–6 ударов в минуту. Эти показатели при нормальном дыхании, хорошем самочувствии, бодром настроении можно расценивать как благоприятное влияние дозированной физической нагрузки. После физических упражнений не должно быть одышки. Сильное сердцебиение и одышка свидетельствуют об утомлении ребенка, о его перегрузке.

Надо особенно внимательно следить за длительностью и характером сна (он должен быть глубоким и спокойным), аппетитом, настроением, поведением, работоспособностью, успеваемостью в школе. Если после занятий ребенок становится вялым, а тем более если он не хочет выполнять физические упражнения, нужно, не откладывая, обратиться к врачу. Недомогание, раздражительность, сниженная работоспособность могут возникнуть из-за чрезмерной физической нагрузки, нарушения режима.

Советоваться с врачом надо систематически, не реже 4–5 раз в год, а в начале занятий физкультурой — каждые 2–3 недели.

Утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, игры надо проводить в хорошо проветренной комнате, в теплое время года — при открытом окне или форточке, но лучше всего — на свежем воздухе. Костюм для занятий должен быть свободным: трусы с майкой или пижама и тапочки.

Упражнения нужно делать мягко, плавно, без рывков. Не разрешаются игры, вызывающие азарт, упражнения с натуживанием, ведущие к задержке дыхания; упражнения на скорость и выносливость.

Нередко дети не умеют правильно дышать: дыхание у них неритмичное и дышат они ртом. Надо обязательно обратиться к ларингологу и проверить, не мешают ли ребенку аденоиды, а если да — удалить их. Но и после удаления полезная привычка не приходит сама собой: надо приучать ребенка дышать носом. Проходя через слизистые оболочки носа, воздух очищается от пыли, согревается, увлажняется и поступает в легкие уже очищенным и согретым.

НАУЧИТЕ РЕБЕНКА ДЫШАТЬ

Как же обучать ребенка правильно дышать? Прежде всего постепенно и терпеливо. Не следует давать «уроки дыхания», когда ребенок сидит, — он должен лежать на спине, на боку или стоять. В лежачем и стоячем положении увеличивается экскурсия (подвижность) диафрагмы и грудной клетки.

Надо легко положить одну руку на грудь ребенка, другую — на живот, под реберной дугой, и попросить сделать выдох. Грудь и живот ребенка при этом опускаются, а руки обучающего остаются в прежнем положении. Затем ребенок должен вдохнуть так, чтобы его грудь и живот снова коснулись рук обучающего.