Здоровье, 1962 № 07 (91) - [28]
Усилиями работников здравоохранения и сельского хозяйства в нашей стране создана надежная система предупреждения заболевания.
О борьбе с бруцеллезом в СССР я докладывала в Женеве во Всемирной Организации здравоохранения на совещании ученых ряда стран. Участники этого совещания отмечали непреодолимые трудности борьбы с бруцеллезом в условиях капиталистического государства. Например, мексиканский ученый Кастонеда сказал, что если бы Мексика вдруг получила необходимое количество живой вакцины, она встала бы перед новым неразрешимым препятствием: в стране не хватает специалистов, чтобы провести прививки.
Разговор этот происходил два года назад, но положение с тех пор, естественно, не изменилось.
Пока не приехал врач…
Доцент М.Г. Абрамов
Это произошло не по вине шофера. Двенадцатилетний Юра, увлеченный игрой в футбол, выскочил за мячом на шоссе, и машина его сбила.
Едва успел шофер затормозить, как мальчик вскочил. Казалось, он отделался испугом. Однако, пробежав десять метров, присел. Когда к нему подоспели товарищи, он уже лежал на траве. Его лицо побледнело. Юра стонал, просил пить, его знобило, хотя на улице была жара. Он несомненно испытывал некоторое облегчение, когда лежал на спине, не поднимая головы. Вид его внушал товарищам страх, но они не растерялись: вызвали скорую помощь.
В больнице дежурный хирург обнаружил разрыв селезенки с кровоизлиянием в брюшную полость. Бледное лицо Юры покрылось липким, холодным потом, зрачки расширились. Он не мог отвечать на вопросы. Едва двигая сухим языком, все еще просил пить. Дыхание было поверхностным и учащенным. Частый пульс едва прощупывался. Промедление с операцией могло стоить жизни Юре.
Но прежде, чем приступить к операции, мальчика предстояло вывести из тяжелого состояния, вызванного травмой и большим внутренним кровотечением. Юре быстро ввели необходимые сердечные и сосудистые средства. Но и этого мало, потребовалось срочно перелить кровь, а ее не оказалось: почти вся консервированная кровь была израсходована во время недавней сложной операции.
«Скорее, нельзя медлить», — эти мысли не дают покоя Александре Кирилловне Капериной — медицинской сестре, помогающей при переливании крови. У нее первая группа крови: «…скорее, отдать ему свою кровь!»
…Сколько сил вдохнула перелитая кровь в мальчика. И вот уже лицо у Юры порозовело. Зрачки стали нормально реагировать на свет. Кровяное давление и пульс выровнялись. Операция выполнена успешно: хирург удалил разорванную селезенку. Юра спасен.
Но Александра Кирилловна не скоро забудет этот день. Он воскресил в ее душе сокровенные воспоминания. Суровые дни войны. Ее сын Николай Каперин, раненный в ногу, не смог выбраться из разбитого вражескими снарядами дзота. Лишь через шесть — восемь часов после ранения его отыскали товарищи. Кровопотеря была большой и рана уже не кровоточила. Сделав перевязку, товарищи уложили Николая на носилки. Роковое событие произошло по пути на перевязочный пункт. Обо всем случившемся Александра Кирилловна узнала значительно позже от фронтового друга Николая. В пути Николай впал в возбужденное состояние, оно иногда бывает при шоке: раненая нога не болит и кажется, что можно встать. Товарищи обрадовались, опустили носилки. Николай с усилием сел и в следующую минуту упал мертвым.
Если бы вовремя перелили ему кровь… Если бы он не приподнялся… Если бы кто-нибудь знал обо всем этом и уберег его от рокового движения…
Может быть, эти строки прочитаете вы, Александра Кирилловна. Думаю, что вы поймете, почему я привел печальную историю вашего сына. Тогда, давно, в трудной и суровой обстановке была допущена роковая ошибка, и я не хочу, чтобы она когда-нибудь повторилась. Раненый присел в то время, когда ему нужен был абсолютный покой.
На примерах из жизни я постарался возможно полнее обрисовать картину острой сосудистой недостаточности. Однако она развивается не только после тяжелых травм и ранений, но и в результате больших кровопотерь при язве желудка, внематочной беременности. Острая сосудистая недостаточность возникает вследствие обширных ожогов, в иных случаях обусловлена инфарктом миокарда. Нередко она наблюдается при отравлениях, различных инфекционных заболеваниях, наконец, в результате нервных потрясений.
Как же она проявляется? В виде коллапса, шока или обморока.
Между обмороком, с одной стороны, шоком и коллапсом— с другой, существует принципиальное различие. В то время как шок и коллапс серьезно угрожают жизни человека, обморок отличается кратковременной потерей сознания и, как правило, скоро проходит.
Расскажу коротко о шоке и коллапсе. В сущности, различия между ними нет. Кстати, об этом свидетельствуют и значения слов: шок — по-английски удар; коллапс — слово латинское с тем же значением. И шок и коллапс характеризуются тяжелым нарушением функции нервной системы и сосудодвигательного центра головного мозга. Появлению шока и коллапса способствует также поражение нервных окончаний сосудодвигательных нервов, расположенных в самих сосудистых стенках. Под влиянием травмы или интоксикации, связанной с каким-либо болезненным процессом, в кровь всасываются особые продукты обмена тканей — гистамины и гистаминоподобные вещества. Они снижают тонус сосудов, артериальное и венозное давление.
