Здоровье, 1962 № 03 (87) - [18]

Врачи накопили много знаний о строении и функциях сердечно-сосудистой системы. Они научились правильно определять заболевания и наметили пути избавления от них с помощью смелых операций. Но как же «починить», как «отремонтировать» сердце, если организму необходим постоянный приток свежей крови! А для устранения многих дефектов врач должен манипулировать на неработающем сердце.

Несколько лет назад на основе экспериментального «механического сердца» был создан аппарат искусственного кровообращения. Он не только перекачивает кровь, но также очищает ее от углекислоты и обогащает кислородом. Таким образом, АИК совмещает искусственное сердце и искусственные легкие. Длительные испытания на животных, а затем и успешные операции доказали надежность аппарата.

Врачи и ученые стремятся развить и углубить свои достижения, сделать все для того, чтобы организм больного легче переносил операцию.

В природе существует парабиоз — особое состояние организма, при котором почти полностью приостанавливаются жизненные функции. Примером парабиоза может служить зимняя спячка медведей, ежей и других животных.

Несколько лет назад при некоторых операциях наши хирурги начали применять гипотермию: температура тела больного понижается до 30 градусов и ниже, вследствие чего в организме наступает слабый парабиоз. Это позволяет, не применяя АИК, остановить сердце на 5 минут.

Ученые решили сочетать АИК с гипотермией. В минувшем году в СССР впервые была произведена сложная операция с применением нового метода наркоза и остановки сердца.

Известно, что если сердце не работает и в течение 4–6 минут нет кровообращения, в организме наступают необратимые изменения и он погибает. А сердце оперируемого больного было остановлено на 60 минут, причем в течение этого часа не производили искусственного кровообращения. Но операция прошла успешно!

Вначале кровообращение больного было подключено к АИК. В аппарате работала установка для охлаждения проходящей через него крови, температура которой постепенно была снижена до 10 градусов. Холодная кровь охлаждала организм больного; он медленно погружался в парабиоз, его ткани и клетки все меньше и меньше нуждались в питании. Соответственно медленнее сокращалось сердце, ослабевал поток крови и в конце концов наступил момент, когда произошла «холодовая остановка сердца», то есть оно само прекратило работу. Но организм не погиб: он находился в состоянии глубокого парабиоза.

Через час, когда хирург закончил «починку» больного сердца, все манипуляции повторились в обратном порядке.

Специалисты считают, что будущее операций на сердце не в одном искусственном кровообращении и не в одной гипотермии, а именно в их сочетании.

НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ

Сотрудники института любят мечтать. Без мечты, без смелого дерзания они не смогли бы сконструировать ни одного оригинального инструмента. У них много планов. Ведь перспективы создания новой хирургической техники почти безграничны, так как новое оснащение позволяет разрабатывать все новые методы операций. А это в свою очередь вызывает запросы на особые инструменты и аппараты.

Расскажем о самых главных, самых интересных проблемах, над решением которых работает институт.

С человеком случилась беда: в результате несчастного случая ему оторвало руку или ногу. Как ее восстановить? Ныне наши хирурги, пользующиеся замечательными советскими аппаратами, могут пришить оторванную конечность. И она, как прежде, будет нормально выполнять свои функции. Подобные операции, шока еще, правда, единичные, начали производить в нашей стране с 1951 года. Широкому применению этого метода мешает то, что операцию надо сделать почти немедленно после несчастного случая.

Дело в том, что в тканях, отделенных от тела, тотчас же начинается процесс затухания жизни. И тогда уже невозможно приживить к организму руку или ногу, ткани которой перестали жить, то есть утратили способность поддерживать обмен веществ. Значит, нужно замедлить или приостановить затухание обмена. И здесь на помощь врачам должна прийти специальная облегченная модель АИК, над созданием которой работает группа ученых.

Можно надеяться, что в недалеком будущем на машинах скорой помощи будет смонтирован такой портативный аппарат. И тут же, на месте, где произошел несчастный случай, оторванную конечность подсоединят к аппарату, с помощью которого в ее кровеносных сосудах будет циркулировать питательный раствор, поддерживающий жизнь в тканях. И тогда в больнице даже через несколько часов пострадавшему можно будет пришить его руку или ногу.

Параллельно ведутся и другие работы. Пока еще загадку составляет проблема биологической несовместимости тканей. Над ней работают сейчас ученые многих стран мира. И нет сомнения, что она будет решена. Тогда вопрос о пересадке органов и тканей от одного организма к другому станет столь же обыденным, как сейчас — переливание крови.

Но как сохранять органы до пересадки? Это тоже очень сложный вопрос. И над ним уже сейчас работает институт. Здесь также предполагается использовать специальную модель АИК. Одновременно изучается проблема так называемой «консервации тканей» при низких температурах. В этом направлении институт добился значительных успехов. Особым способом замороженные органы в течение многих дней не только не деформируются, но, что самое главное, не теряют своей активности. «Расконсервировав», их можно вживлять в организм, где они снова исправно выполняют свои функции. Это доказали опыты на собаках.