Здоровье, 1961 № 03 (75) - [4]
Сама природа позаботилась о том, чтобы важнейшие центры управления внутренними органами были спрятаны «за семью замками», чтобы они работали, как автоматы. Она выработала этот автоматизм в процессе эволюционного приспособления животных и человека к существованию в различных условиях внешней среды. Бежал ли первобытный человек в страхе от дикого зверя, сражался ли с ним — сердце человека приспосабливалось к требованиям самой жизни.
Так постепенно на протяжении многих столетий совершенствовались вегетативная нервная система и центры управления ею, расположенные в подкорке.
И хотя кора головного мозга не управляет непосредственно работой внутренних органов, она постоянно приспосабливает управление этими органами к требованиям внешней среды. Между корой и подкоркой, которая является своеобразным «чувствилищем», аккумулятором, концентрирующим в себе сигналы ощущений всего «внутреннего хозяйства» и отдающим туда распоряжения, существует теснейшая связь. Правда, в настоящее время физиологи установили более сложные саморегулирующие механизмы в центральной нервной системе, но мы говорим только о самых основных, имеющих большое значение для лечения больных неврозами.
Прежде всего кора постоянно контролирует подкорку. И это понятно. Ведь подкорка — «чувствилище», она все время стремится выйти из повиновения. И чем больше воли у человека, тем он лучше владеет собой.
— Но разве хорошо жить без чувств? — спросят многие.
И хорошо, и плохо. Бурные, болезненные эмоции надо одерживать, не поддаваться им. Но, с другой стороны, человек без чувств — это робот. Как видно, вопрос не такой уж простой.
Представим себе, что подкорка «взбунтовалась», беспорядочные и сложные ощущения начали поступать из нее в высший центр — кору. Например, человеком внезапно овладело отчаяние: он в ужасе кричит, ломает руки, делает бессмысленные движения. Его поведение похоже на поведение птицы, залетевшей в комнату и бьющейся о стены, окна. Соображение ей чуждо, она инстинктом ищет выхода,
В момент отчаяния человек так же плохо соображает, и чем слабее контрольная функция мозга, тем больше выявляется возбуждение подкорки, ее «бунт».
Одной из форм такого «бунта» подкорки является истерия. Такие люди нередко предъявляют множество бесконечных жалоб на боли — то в одном органе, то в другом.
От тяжелых длительных переживаний, сильнейшего умственного переутомления кора постепенно сдает, и подкорка начинает преобладать. И тогда вот что происходит… Но прежде чем сказать, что происходит, приведем маленький медицинский рассказ.
Сравнительно молодой финансовый служащий работал несколько лет без отпуска. Нервная система его переутомилась, и человек это чувствовал. Он решил сдать отчет и поехать отдохнуть. Когда он явился в курортную комиссию, то жаловался на боли в сердце, желудке, на бессонницу. Врач, который его осматривал, вместо того чтобы разобраться в существе дела и успокоить больного, сказал:
— Да, у вас сердце, как тряпка…
И с этого дня человек действительно «заболел» сердцем. У него появились боли — это раздражения в болевых зонах подкорки, передающиеся в область сердца по вегетативным нервам. Он жаловался на сердцебиение, одышку, хотя по клиническим данным у него не было ни грудной жабы, ни склероза венечных сосудов. Развилась картина болезни, которая называется неврозом и о которой врачи говорят:
— Плачет мозг, а слезы — в сердце, в желудке, печени.
Через несколько месяцев человек «вошел в болезнь», ходил по врачам, пока, наконец, не попал на прием к известному профессору-кардиологу. Только авторитет профессора подействовал на него, и он поверил, что действительно здоров. Постепенно мобилизовалась кора, подкорка уже не смогла давать своих зловещих ощущений, и «больной» выздоровел.
Но бывает и так…
А. П. Чехов, тонкий, наблюдательный художник и врач, в свое время еще мог не знать всех механизмов, о которых мы рассказываем. Но, как писатель, он уже подметил в жизни подобную ситуацию. Антон Павлович сделал такую запись в записной книжке:
— Z идет к доктору, тот выслушивает, находит порок сердца. Z резко меняет образ жизни, принимает строфант, говорит только о болезни — и весь город знает, что у него порок сердца, и доктора, к которым он обращается, находят у него порок сердца Он не женится, отказывается от любительских спектаклей, не пьет, ходит тихо, чуть дыша.
Через 11 лет едет в Москву, отправляется к профессору. Этот находит совершенно здоровое сердце. Z рад, но вернуться к нормальной жизни уже не может. Только возненавидел врачей и больше ничего…
Почему чеховский Z ушел дальше финансового работника в своем неврозе? Таков тип нервной деятельности Z — Беликова в клиническом плане. Это — слабый, малодушный, подверженный всякого рода внушениям человек.
Следовательно, при определенном типе нервной деятельности кора не способна строго контролировать подкорку, которая «живет» всякими страхами и ощущениями. Но никогда нельзя забывать, что слабый человек, хорошо и правильно воспитанный в определенной социальной обстановке, живущий большими общественными интересами, перестает замыкаться в кругу своих ощущений. И самое главное состоит в том, чтобы больной неврозом понял: его боли — не от сердца, он не болен «22 года» бруцеллезом или «10 лет почему-то не двигающимся вперед эндокардитом», у него же плачет мозг, а слезы в органах. Если он все это поймет, будет разумно выполнять советы лечащего врача, то поправится полностью.
