Здоровье, 1960 № 05 (65) - [7]

В клубе Московского завода «Красная Пресня» идет запись слушателей в Университет здоровья

Врач — исследователь

А. В. Алексеев

Ребенок заболел…

Он перестал играть, отказался есть, притих… Когда его спрашивают: «Что у тебя болит?» — нехотя отвечает: «Не знаю…». И встревоженные родители обращаются к врачу.

Что же должен уметь детский врач? Какими должен он обладать знаниями, какой способностью, не расспрашивая маленького больного, проникать в скрытую суть заболевания, чтобы вызволять из беды самое дорогое — детей? Ведь так сложен организм ребенка и так беззащитен он перед лицом многочисленных болезней!

…Такие мысли волновали Михаила Степановича Маслова тем чаще, чем глубже он, студент Военно-медицинской академии, изучал на практике курс детских болезней. В те годы, в начале XX века, белых пятен в педиатрии еще оставалось очень много. Нужно было пристально и глубоко изучать организм ребенка, чтобы по-настоящему вооружиться для борьбы с высокой тогда детской смертностью.

Михаил Маслов очень скоро понял, что работы здесь — непочатый край. И если многие студенты старались запомнить лишь внешние проявления болезней, считая этого достаточным для того, чтобы ставить диагноз и назначать лечение, то его в первую очередь заинтересовал тот скрытый механизм, который и определяет главным образом течение и исход заболевания. Ведь только понимание сущности болезненных процессов делает врача хозяином положения у постели такого сложного больного, каким является каждый нездоровый ребенок. Интерес к детским болезням, родившийся в годы учебы, оказался прочным; оканчивая академию, любознательный студент твердо знал, что будет педиатром.

1910 год. Военно-медицинская академия окончена cum eximia lauda — с высшей похвалой. М. С. Маслову предложили остаться при клинике детских болезней для дальнейшего усовершенствования и научной работы. Он с радостью принял предложение и горячо взялся за изучение сложного и малоизвестного вопроса о биологическом значении фосфора для растущего организма.

После блестящей защиты диссертации в 1913 году молодому доктору медицины была предоставлена заграничная командировка. Около полутора лет проработал он в детских клиниках Мюнхена, Берлина, Вены, когда разразилась первая мировая война. С педиатрией пришлось временно расстаться — всю войну военный врач Маслов возглавлял эвакуационный госпиталь.

Но как только смолкли пушки, Михаил Степанович вернулся в родную академию, в клинику детских болезней. Сначала он работает преподавателем, затем — приват-доцентом, а в 1921 году его избирают руководителем кафедры. А еще через несколько лет — в 1925 году М. С. Маслова приглашают заведовать кафедрой педиатрии в только что созданном при его участии Ленинградском медицинском педиатрическом институте. Получив творческую самостоятельность и большие возможности для научных изысканий, профессор вместе со своими сотрудниками принялся за плодотворную работу.

Уже давно педиатров многих стран занимала такая проблема: практика показывает, что в организме ребенка индивидуальные отличия выражены гораздо резче, чем у взрослого, что разные дети переносят одну и ту же болезнь по-разному. В чем тут дело? Почему, например, туберкулез безжалостно сжигает одних и благополучно протекает у других? Ведь возбудитель один и тот же — палочка Коха, а тем не менее дети даже одного возраста, живущие в одинаковых условиях, очень различно реагируют на болезнь. Очевидно, в каждом детском организме есть что-то такое, что и определяет столь различную реакцию на одно и то же вредное воздействие.

Глубокое и всестороннее изучение многих детей, прошедших обследование в клиниках, руководимых М. С. Масловым, позволило собрать богатый фактический материал и сделать выводы, имеющие большое теоретическое и практическое значение. Обобщив результаты проведенной работы, Михаил Степанович опубликовал в 1926 году монографию «Учение о конституциях и аномалиях конституций в детском возрасте».

Чем ценен этот труд?

Конституция — понятие довольно широкое. В медицине под конституцией понимают главным образом те индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма, которые определяют поведение человека, а также характер и течение заболевания. А к аномалиям относят своеобразные отклонения от нормы.

Такие аномалии у детей встречаются нередко и способствуют в ряде случаев более тяжелому и необычному протеканию болезни.

Михаил Степанович всегда подчеркивал, что конституцию нельзя рассматривать как нечто роковое, обусловленное наследственностью и поэтому неизменяемое. Большой опыт позволил ему утверждать, что разумно организованные условия жизни способны значительно изменять конституционные особенности ребенка в нужном, полезном для него направлении. Такой диалектический подход к этой сложной проблеме значительно помог развитию отечественной педиатрии. Врачи получили обоснованную теорию, опираясь на которую они могли теперь более эффективно лечить заболевших детей.

Но лечение — это только часть борьбы за здоровое поколение.

Еще важнее так растить детей, чтобы их организм хорошо противостоял различным заболеваниям. И коллективы, руководимые М. С. Масловым, разработали одну из основных проблем педиатрии — создали основы рационального питания детей с учетом возрастных и конституциональных особенностей организма. Это позволило не только предупреждать многие, в первую очередь желудочно-кишечные, заболевания, но и более эффективно лечить больных, но допуская развития тяжелых форм и осложнений.