Здоровье, 1959 № 06 (54) - [4]

Уже в раннюю пору становления рентгенологии, в начале нашего столетия, стало известно, что рентгеновы лучи обладают биологическим действием, то есть вызывают определенные изменения в клетках и тканях живого организма. В настоящее время биологическое действие рентгеновых лучей и вообще всех видов проникающего ионизирующего излучения, к которым они относятся, изучено всесторонне. Именно свойство лучей проникать в глубь тканей сознательно используется в медицине для лечебного воздействия на человека и служит основой для рентгенотерапии.

Влияние лучистой энергии на человеческий организм очень сложно, оно подчиняется многочисленным закономерностям. Решающее значение имеет доза лучей, то есть количество проникшей в организм и поглощенной лучистой

Вот как представляется некоторым рентгеновский аппарат энергии. Измеряются количества радиации в международных единицах, обозначаемых рентгенами. В нашем распоряжении сейчас имеются чрезвычайно точные, изготовляемые нашей отечественной промышленностью дозиметры, регистрирующие не только рентгены, но и их тысячные доли — миллирентгены и миллионные доли — микрорентгены.

Нетрудно догадаться, что чем сильнее, интенсивнее радиация, тем резче выражена реакция клеток, тканей, органов и всего организма в целом. Для понимания действия рентгеновых лучей очень важно представить себе и значение так называемого фактора времени: далеко не все равно, действует ли определенная доза лучей однократно или эта до, за складывается из дробных частей; происходит ли одновременное или повторное и многократное действие я каковы промежутки между облучениями— короткие или длительные.

Различные ткани и органы обладают разной чувствительностью по отношению к радиации, одни очень легко повреждаются лучами, другие же, наоборот, оказывают известное сопротивление лучам.

Известно, например, что дети более ранимы, чем взрослые, а менее всего подвержены действию радиации пожилые и старые люди.

Каковы же дозы рентгеновых лучей, которые поглощаются человеком при том или ином обычном рентгенологическом исследовании?

Благодаря безупречным по точности измерениям мы сейчас отлично знаем эти дозы.

Так, например, при обычном обзорном снимке органов грудной клетки (сердца, легких) кожей спины обследуемого поглощается 0,56 рентгена, при таком же снимке желудка — 0,76 рентгена, почки — 6,14 рентгена, черепа — 1,55 рентгена, бедренной кости — 2,52 рентгена, плечевой кости — 0,25 рентгена и т. д. Флюорограмма — маленький снимок, сделанный с просвечивающего экрана на фотографическую пленку и очень важный для выявления скрыто протекающего заболевания легких, в первую очередь легочного туберкулеза, — оставляет на коже спины обследуемого 0,6 рентгена. При просвечивании органов грудной клетки человек получает в одну минуту в зависимости от разных условий, например толщины тела, от 3,4 до 7,6 рентгена, при рентгеноскопии желудка — от 4,8 до 10,3 рентгена. А ведь все просвечивание длится обычно не более 3–5 минут!

Как же расценить эти дозы? Много ли это или мало? Не подлежит никакому сомнению, что это — чрезвычайно слабое, ничтожное облучение. Для сравнения укажем на другие цифры. Разовая терапевтическая доза, применяемая для лечебного воздействия на раковую опухоль, например кожи лица, 200–300 рентгенов. Общая же итоговая доза облучений равна по меньшей мере 6–8 тысячам рентгенов. При некоторых методах лучевого лечения глубоко гнездящихся опухолей внутренних органов, например легких, доза лучей более высока и порой доходит до нескольких десятков тысяч рентгенов.

Уже более 20 лет назад стали считать, что предельно допустимая доза рентгеновых лучей при однократном местном рентгенологическом исследовании какого-нибудь органа человека не должна превышать примерно 100 рентгенов.

Таким образом, простой арифметический подсчет показывает, что рентгенограммы сердца или легких можно повторять подряд, не выходя из допустимых границ, не более и не менее как 180 раз, снимки желудка — 143 раза, почки можно снимать подряд 16 раз, кости черепа — 64 раза, бедренную кость — 39 раз, плечевую кость — 400 раз и т. д. Флюорограммы легких можно в один сеанс повторять 166 раз. Просвечивать легкие или сердце дозволительно от 13 до 29 минут сряду, желудочно-кишечную систему — от 10 до 20 минут и т. д.

ДО ПРЕДЕЛА ДАЛЕКО

Не надо быть специалистом, чтобы понять элементарную истину: в таком неимоверном количестве рентгенограмм или в такой длительной рентгеноскопии практически нет никакой надобности. Обычно врачу достаточно иметь один или два снимка легких, несколько снимков желудка. Просвечивание больного для внимательного и квалифицированного определения состояния его легких, сердца, желудка и других внутренних органов длится обычно 2–3 минуты.

— Ну, а если все же возникнет необходимость произвести 180 снимков лёгких подряд? — спросит настойчивый читатель. Таких сверхсложных больных, нуждающихся в такой серии снимков, не существует, да и таких бракоделов-рентгенологов, которые должны были бы повторять снимки одного и того же больного десятки и тем более сотни раз, также не бывает.