Я познаю мир. Вирусы и болезни - [8]

В России ежегодно заболевает гриппом и другими респираторными заболеваниями до 40 миллионов человек. А в США ежегодно от гриппа умирает более 20 тысяч человек (6–е место среди всех причин смертности), и, к сожалению, отмечается тенденция к росту числа и тяжести осложнений. А экономические потери оцениваются в 4,5 миллиарда долларов ежегодно. Стоимость же всеобщей вакцинации оценивают "всего" в 2 миллиарда. Получается, что поголовная вакцинация позволила бы сэкономить 2,5 миллиарда, не говоря уже о снижении заболеваемости и смертности. Так как обстоят дела с вакцинами?

Вакцины против гриппа

Вакцина есть, и не одна.

В мире выпускаются вакцины различных типов против наиболее актуальных вариантов вируса A(H1N1), A(H3N2) и В.

Во–первых, это несколько живых вакцин, основанных на использовании вакцинного варианта вируса, – живого, но потерявшего болезнетворность для людей. Такой вирус проникает в клетку и размножается в ней, но не вызывает клинических симптомов заболевания. Вакцины этого типа можно закапывать в нос, что должно понравиться детям. Кроме того, при таком способе вакцинации образуются антитела, которые успевают нейтрализовать вирус на поверхности слизистой верхних дыхательных путей еще до его попадания в клетку и тем самым предупреждают заболевание.

Разработана вакцина, в которой вирус убит формалином. Эта вакцина – ее называют инактивированной – создает надежный противовирусный иммунитет. К сожалению, она вызывает много побочных реакций.

Применяют также расщепленную вакцину ("сплит–вакцину"), которая содержит все вирусные белки, но не содержит вируса как такового. У этой вакцины мало побочных эффектов, но и эффективность существенно ниже, чем у первых двух. Производится вакцина, в которой используются только гемагглютинин и нейраминидаза, то есть поверхностные белки вируса, которые в первую очередь распознаются иммунной системой. Ее эффективность такая же, как у расщепленной, зато ею можно вакцинировать детей, начиная с 6 месяцев.

Основная проблема состоит, однако, в том, цто вакцинация проводится против одного варианта вируса, а эпидемию может вызывать другой. Поэтому эффективность вакцинации Оказывается рсегда ниже ожидаемой. И тем N6 менее, все обычные иммуностимуляторы (дибазол, элеутерококк, антигриппин и тому Подобное) по эффективности защиты от вируса значительно уступают вакцинации.

Что такое орви?

Впрочем, знак вопроса тут, пожалуй, неуместен. Такой диагноз неоднократно ставили каждому из нас. ОРВИ означает "острая респираторная вирусная инфекция". Все совершенно понятно: "инфекция" означает, что мы от кого–то заразились и сами заразны для окружающих, "острая" означает, что ее трудно ие заметить; "респираторная" значит, что поражаются дыхательные пути; "вирусная" – возбудителем является вирус. А вот ответить на вопрос, какой именно вирус, не так легко, как может показаться.

Дело в том, что, помимо вируса гриппа, ОРВИ вызывают: вирусы парагриппа 4 типов, аденовирусы 32 типов, респираторно–синцитиальный вирус, энтеровирусы 60 типов, реовирусы 3 типов, вирус простого герпеса, коронавирусы 4 типов, риновирусы 113 типов, и это еще не все. Причины, в общем–то, понятны – уж слишком доступна поверхность верхних дыхательных путей, вот и приспособились селиться на ней сотни видов всевозможных паразитов, включая вирусы.

Поскольку симптомы заболеваний, вызываемых этими вирусами, очень похожи, а лабораторная диагностика, как правило, не проводится, в большинстве случаев остается неизвестным, от какого именно вируса человеку пришлось пострадать. Все они проникают в организм через верхние дыхательные пути, там же, как правило, и размножаются (по крайней мере, вначале). Все вызывают гибель зараженных клеток. Массивное разрушение клеток, наблюдаемое при респираторных и многих других вирусных инфекциях, ощущается заболевшим человеком как отравление, или, как принято говорить, интоксикация. Чем обширней зона поражения, тем отчетливей ощущение интоксикации. Грипп протекает тяжелее насморка, в частности, и по этой причине.

Кроме того, заболевание проявляет себя головной болью, ломотой, болях в мышцах и суставах. Дело в том, что все наше тело пронизано нервными окончаниями, настроенными на выявление повреждения. Больше всего их в мелких кровеносных и лимфатических сосудах вблизи их просвета. Как только в результате разрушения клеток из них выходят и разносятся кровью вещества, которых в здоровом теле в свободном виде быть не должно, эти нервные окончания узнают их, связываются с ними и передают сигнал в головной мозг. Этот сигнал и ощущается как боль.

Поражение слизистой оболочки дыхательных путей вызывает кашель, чихание и, как и при гриппе, открывает дорогу болезнетворным бактериям.

Но, конечно, есть в картине болезни важные различия, потому что все перечисленные вирусы устроены все же по–разному.

Вот, например, вирусы парагриппа, то есть "как бы гриппа". Они распространены повсеместно и вызывают заболевания в любое время года. Каждое пятое ОРВИ у взрослых и каждое третье у детей вызывается именно вирусом парагриппа, особенно в межэпидемический по гриппу период. Вирус предпочитает селиться в гортани, хотя при удобном случае не пренебрегает и другими участками респираторного тракта. В результате инфекции слизистая гортани разрушается, открывая ворота для вторжения в организм патогенных бактерий. По этой причине наиболее частым осложнением парагриппа как у детей, так и у взрослых является воспаление легких, а у маленьких детей может развиться ложный круп, то есть затруднение дыхания вплоть до удушья, в результате спазма мышц гортани.