Я беременна, что делать? - [6]

Я не хотела делать из своей книги такой буквенный ужастик на ночь, но реалии постсоветской медицины вынуждают писать о том, что неэффективно, неправильно и, самое главное, потенциально ОПАСНО.

Я не хочу, чтобы мы и дальше лечили здоровых женщин, чтобы беременные поголовно сидели на прогестероне, подвергая риску своих детей.

Я молодой врач и часто вижу ухмылку на лице своих коллег и некоторых пациентов, когда начинаю рассказывать о своем богатом клиническом опыте и уже не одной тысяче пациентов.

Друзья мои, у меня блог в инстаграме, который читает больше чем полмиллиона человек! Каждый день я получаю письма из разных уголков нашей планеты. У меня консультировались женщины из Китая, Сингапура, Австралии, США, Беларуси, России, Украины, Польши, Венгрии, Словении, Италии и других стран. Как-то я посчитала, что только за ОДИН ДЕНЬ я получила более 150 писем от своих читателей.

У меня очень плотный график приема, почти каждый день я слышу, вижу, разбираю ваши истории, ваши реальные и придуманные другими врачами проблемы, поэтому поверьте, поделиться мне есть чем и рассказать тоже есть что. У большинства врачей и через 10 лет практики нет такого количества пациентов.

Сегодня прогестерон, несмотря на то что это ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ, стал очень полезным и таким необходимым «лекарством» для каждой беременной и небеременной женщины. Это меня еще со времен интернатуры пугало и заставляло задумываться.

Почему утверждение о том, что с прогестероном беременность наступает быстрее, является ложным? И почему, если вы хотите не потерять шанс на естественную беременность, от дополнительного приема прогестерона вам абсолютно точно стоит отказаться?

Физиология менструального цикла

Прогестерон, как я уже упомянула выше, – это стероидный гормон. Откуда он берется?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять физиологию менструального цикла.

Нормальный менструальный цикл – это четкие и очень тесно скоординированные действия главных и подчиняющихся органов, которые работают друг с другом в тандеме, и если один из них выходит из строя, все рушится как карточный домик.

О начальниках и подчиненных

Яичники – это резервуар ооцитов (яйцеклеток), так сказать, репродуктивный банк в организме женщины.

Каждый месяц, с каждым новым менструальным циклом, этот банк выдает по одной, редко две яйцеклетки. Это все происходит для того, чтобы мы могли воспроизводить себе подобных и продолжать свой род.

Яичники не работают автономно. У банка есть начальник, и правильная, отлаженная работа банка напрямую зависит от начальника. Начальник – это головной мозг, а именно его структуры: кора, гипоталамус и гипофиз.

Гипофиз – один из самых важных, фактически он всем управляет. Как можно управлять, если ты не видишь, не слышишь, не умеешь говорить, твои размеры чуть более одного сантиметра, и ты заперт в черепной коробке?

Все очень просто: гипофиз это делает путем выработки гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Гормоны – это сигнал, стимул для яичников, они передают яичникам информацию о том, что нужно делать и в какой последовательности.

Яичники получили сигнал и, в свою очередь, шлют ответ гипофизу о проделанной работе таким же образом – путем выработки гормонов. Так контролирующие и подчиняющиеся органы «общаются» между собой и работают во благо всего человеческого рода.

Фазы и продолжительность менструального цикла

Первый день менструации – это и есть первый день менструального цикла. С этого дня начинается отсчет длительности. Цикл заканчивается в первый день следующей менструации.

Менструальный цикл делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза начинается с первым менструальным днем и заканчивается за день до вспышки лютеинизирующего гормона, когда происходит овуляция, – это примерно середина менструального цикла. При 28–30-дневном цикле – это 14–17-й день, при 35-дневном – 17–21-й день, при 21-дневном – в среднем 10–13-й день.

Лютеиновая фаза, или фаза желтого тела, начинается в день всплеска лютеинизирующего гормона и заканчивается с началом следующей менструации.

Почему мы менструируем

Потому что не беременны. Каждый месяц, с каждым новым менструальным циклом все силы нашей репродуктивной системы брошены на то, чтобы у нас могла наступить беременность, чтобы яйцеклетка оплодотворилась и женщина дала потомство.

Менструация – это сигнал для гипофиза, что беременности нет и ему нужно в этом месяце снова стараться сделать все возможное, чтобы могла наступить беременность.

Снова гипофиз вырабатывает гормоны, в ответ на них в яичниках начинают расти фолликулы, и один, максимум два из них станут главными (доминантными), и где-то в середине цикла этот доминантный фолликул лопнет, яйцеклетка из фолликула выйдет на встречу к своей «судьбе», а в яичнике останется пузырек под названием желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон.

Прогестерон вызывает секреторные изменения в эндометрии, способствует развитию молочной железы, расслабляет гладкую мускулатуру матки, он блокирует созревание фолликулов, блокирует овуляцию и поддерживает беременность. Он говорит гипофизу, что нужно подождать, беременность еще возможна или уже наступила, и если это так, то желтое тело продолжает существовать вплоть до 7–8-й недели беременности и вырабатывать прогестерон, потом эту функцию берет на себя плацента. Если беременность не наступает, желтое тело «умирает», уровень прогестерона падает, и это новый сигнал для гипофиза: в этом месяце не получилось, значит, надо стараться заново.