Wow, anus! Неожиданные откровения о том самом месте - [28]
Особенно интересна ситуация с анальной трещиной у детей. Спустя некоторое время они понимают, что испражнение и боль связаны между собой, и принимают решение терпеть (что не так уж и глупо). Но проблема в том, что фекалии скапливаются внутри и становятся твердыми, как камень (ладно, все-таки глупо). Когда ребенок наконец отваживается на этот эксперимент, жесткие комки кала причиняют еще больше боли и вдобавок к этому расширяют трещину.
Появление анальных трещин почти всегда указывает на то, что что-то большое и твердое попыталось протиснуться через заднепроходный канал. Мы сейчас о больших и твердых фекалиях. Анальные трещины и запоры часто взаимосвязаны. Кроме того, следует подумать о том, что могло испортить кожу вокруг ануса. Например, к возникновению анальной трещины могут привести экзема, местные воспаления или анальное отбеливание.
Также не стоит забывать о роженицах, у которых такие трещины могут образоваться после появления ребенка на свет. Обычно эти трещины очень большие. Другой распространенный случай: пациенты жалуются на трещины, которые появились по их собственной вине и инициативе – когда они пытались воспользоваться интимными игрушками. А обычно даже не игрушками… Мы подозреваем, что многие хватают первое, что под руку попадется.
Нам бы очень хотелось, чтобы существовал какой-нибудь эффективный и универсальный способ лечения анальных трещин, о котором мы могли бы рассказать вам. Но нам придется заявить здесь то же самое, что мы заявляем нашим пациентам: вам нужно следовать диете, которая обещает мягкий стул, и ждать. Мы прописываем кремы, которые помогают облегчить боль, и даем множество простых рецептов, например, принять теплую ванну после похода в туалет. Но в конечном счете ждать все равно придется. Более 90 % трещин заживают в течение шести недель.
Мудрым решением будет временный отказ от использования туалетной бумаги в пользу коротких водных процедур. Во-первых, пользоваться туалетной бумагой может быть больно. Во-вторых, вы не сможете избавиться от всех бактерий, а проникновение даже небольшого их количества в рану может привести к появлению инфекции.
Что произойдет в случае, если трещина не зарастет сама? Тогда мы отправим вас к хирургу, который может «починить» анус за несколько часов. В подавляющем большинстве случаев все проходит хорошо, но, если этот хирургический метод тоже не помог, имеется последняя вынужденная мера, причем довольно интересная. Нам нужно, чтобы трещина оставалась в полном покое – это необходимо для ее заживления. Другими словами, нам нужно помешать вам испражняться традиционным способом на протяжении нескольких месяцев. И ради этой цели мы накладываем штуку под названием временная стома.
Толстая кишка разрезается поперек, и каловые массы перестают попадать в заднепроходный канал. Но выходить куда-то им все же надо, поэтому в животе пациента проделывают дырку, куда выводят кишку. Поскольку на отрезке кишечника, который теперь обретается у вас на животе, нет сфинктеров, фекалии вытекают из него почти непрерывно. Это проблематично, но проблема все же решаема: мы привязываем к отверстию мешочек. Он похож на мешочек для пыли в пылесосе, и меняете вы его самостоятельно.
Это в худшем случае. Как уже было сказано, 90 % всех анальных трещин заживают сами в течение шести недель. А с теми, что отказываются заживать, почти всегда можно справиться посредством куда более простого хирургического вмешательства.
Если это первый раз, когда вы почувствовали боль в заднем проходе или увидели кровь, вы должны немедля отправиться к врачу, чтобы мы осмотрели трещину, дали вам советы и выписали лекарства. К сожалению, в течение жизни анальные трещины часто появляются снова. Если это произошло и с вами, можете начать лечение самостоятельно и посмотреть, не наметятся ли перемены к лучшему. Если их нет, приходите к нам снова.
В кишечнике может начаться затяжной воспалительный процесс, который не проходит сам по себе. Воспалившаяся кишка может кровоточить.
Кровоточащая кишка.
Ваш кишечник воспалился. Он кровоточит, потому что кровеносные сосуды расширяются и становятся хрупкими. У воспаления может быть множество различных причин. Например, бактерии или вирус, но в этом случае кровотечение редко бывает главным симптомом – больше проблем доставляют понос и боли в животе.
Аутоиммунные заболевания – еще одна возможная причина воспаления. Такие болезни характеризуются тем, что тело атакует само себя. Кишечник ведет себя таким образом при болезни Крона или язвенном колите. Возможно, утверждение о том, что тело способно нападать само на себя, звучит немного странно, но это обычная причина многих болезней, например, артрита и рассеянного склероза. Причинение себе умышленного ущерба, напротив, аутоиммунным заболеванием не является. Эту проблему решают, как правило, психиатры.
