Взламывая психиатрию - [10]
Расстройства настроения
В 1870 году английский врач отказался от стремления понять принципы работы разума путем поиска нужного места для них в мозге. Вместо этого он решил исследовать ум, изучая его болезни.
Генри Модсли предположил, что психические заболевания, или заболевания ума, есть физические нарушения работы мозга, выражаемые через эмоции. Обучаясь в то время в медицинской школе, он планировал стать хирургом. Тем не менее он не захотел больше тратить время на учебу и решил вместо этого устроиться на работу, получив пост в британской колониальной администрации в Индии. Чтобы получить эту должность, ему пришлось отработать шесть месяцев в приюте – больнице для лунатиков. «Лунатик» было общепринятым термином для всех, кто страдает от изнурительного психического расстройства без каких-либо внешних физических проблем. Такое название возникло в результате древнего убеждения, что психические заболевания возникают под влиянием луны. Модсли нашел работу увлекательной и решил сменить профиль деятельности на психиатрию. В середине 1800-х годов это было довольно неразвитое направление, хотя Вифлеемская королевская больница в Лондоне действовала на протяжении большей части шести веков (и все еще открыта сегодня). Однако Модсли не удалось получить там место. К счастью для него, он женился на Энн, дочери Джона Конолли, выдающегося лондонского психиатра того периода, и поэтому получил возможность работать в частной лечебнице своего свекра. Для Модсли она стала испытательной базой его теорий.
В эпоху Модсли Вифлеемская больница была известна как «Бедлам» – слово, которое означает шум и хаос и представляет собой исчерпывающее описание того, что происходило внутри.
В 1870 году он рассказал о своих выводах в цикле лекций под названием «Тело и разум». Модсли предположил, что многие психические заболевания могут быть классифицированы в соответствии с эмоциональными симптомами пациентов. Он назвал их аффективными расстройствами, но термин «расстройство настроения» сегодня более распространен. Модсли определил три типа расстройства, приводящих к депрессии, мании или тревожности. Еще один его вклад – формализация с медицинской точки зрения понимания того, как пациенты используют термины из области эмоций и метафизики, а не только физические образы для описания своих симптомов.
Работа Модсли «Тело и разум» начиная с 1870 года стала одной из самых плодотворных для развития психиатрии.
Начиная с Модсли, расстройства настроения были классифицированы самыми разными способами, но их причины все еще плохо поняты. Настроение теперь оценивают в категориях химической активности мозга, но все еще большой вопрос, является ли это основной причиной расстройств или просто еще одним симптомом.
В честь Генри Модсли крупнейший в Великобритании учебный центр по психическому здоровью, расположенный на юго-востоке Лондона, называется Больницей Модсли.
Дарвин об эмоциях
Дарвин не стал почивать на лаврах после успеха «Происхождения видов», опубликованного в 1859 году. У него были и другие интересы, включавшие в том числе голубей, особенности сексуального поведения и, что наиболее интересно для нас в этой книге, функции эмоций.
Чарльз Дарвин удалился от общества после бурной реакции на его теорию эволюции в результате естественного отбора. Тем не менее он продолжил работать над другими связанными с ней идеями.
В 1872 году Чарльз Дарвин опубликовал труд «Выражение эмоций у человека и животных». Это его третья книга, основанная на теории эволюции, которая, как и вторая («Происхождение человека»), была написана потому, что он не мог втиснуть все, что хотел сказать, в свою первую и самую известную работу. Дарвин дружил с Генри Модсли, пионером в психиатрии и вопросах расстройства настроения, и у них было много общих интересов – например, они часто обсуждали эмоции.
Мы сразу узнаем эмоции, которые транслируют естественные выражения лиц. Вынужденные выражения, которые появляются в результате воздействия электрическим током, выглядят искусственно.
Дарвин хотел выяснить, зачем нужны эмоции, почему они возникают у людей и как соотносятся с поведением, которое можно охарактеризовать как эмоциональное, других животных, в том числе обезьян.
Одним из предметов исследований Дарвина был процесс передачи эмоции через выражение лица – то, что нас объединяет с обезьянами (и другими животными). Он сотрудничал с французским исследователем Гийомом Бенджамином Амандом Дюшенном де Булонь, который продемонстрировал, что лицо человека может отобразить несколько различных выражений, если воздействовать небольшими ударами тока на различные лицевые мышцы. Дарвин предположил, что смысл выражений лица может быть прослежен до базовых физиологических потребностей. Например, он думал, что рычание и демонстрация зубов – это предупреждение, а улыбка – основанная на изменении формы глаз и рта – произошла из рычания как сигнал о том, что человек не будет причинять вред, хотя и сохраняет возможность укусить. Дарвин утверждал, что эмоциональный отклик, который чувствует человек, – гнев, печаль и другие – своего рода психический рефлекс, позволяющий организму реагировать на ситуацию должным образом, когда у него нет возможности слишком долго размышлять о ней. Неуместные эмоции, такие как ярость или паранойя, были, как предположил Дарвин, вызваны чрезмерной активацией этого нервного рефлекса.
