Вы и ваша беременность - [16]

• Ваши недавние акушерство и гинекология. Вы ответите ещё на целый ряд вопросов. Наблюдались ли вы у гинеколога? Когда состоялась последняя встреча с ним? Ваш последний мазок? Испытывали вы проблемы с гинекологией в прошлом? Какие препараты вы использовали? Какие конрацептивы использовались вами перед беременностью?

Идёт ли речь о первой беременности? Помимо прочего не забудьте уточнить испытали ли вы I.V.G. и не было ли у вас абортов, преждевременных родов и выкидышей. Есть ли у вас дети? Как протекали ваши предыдущие беременности, роды? Было ли после родовое наблюдение? Кормили ли вы грудью? Сколько весили ваши новорожденные? Как они чувствуют себя в настоящее время?

• Ваше семейное прошлое. Оно тоже весьма важно. Может быть вам довелось слышать от своих родителей или от родителей супруга о предрасположенности к наследственным заболеваниям, таких как диабет или гемофилия? Если вам довелось пообщаться с врачом-генетиком, какие рекомендации были вами получены?

Итог от А до Я.

Вот вы и готовы к общему физическому обследованию. Врач вас взвесит, измерит, определит ваше артериальное давление. Затем он прослушает ваши сердце и лёгкие. Попросит сдать на анализ кровь, чтобы уточнить группу крови, фактор Резуса, а также попросит сообщить фактор Резуса будущего отца (см. затем «Значение Резус-фактора»).

Гинекологическое обследование.

Вы окажетесь на гинекологическом столе, где вам придётся лечь на спину, с раздвинутыми ногами и закреплёнными в ремни ступнями. Врач начнёт с обследования вульвы и тонуса мышц промежности, поддерживающих весь ансамбль — шейка матки — матка — прямая кишка — вагина — мочевой пузырь, с помощью специального инструмента, расширителя, который он введёт во влагалище, внимательно осмотрит слизистую вагины и матки. При обнаружении нарушений или повреждений, врач подвергнет анализу взятые пробы, чтобы отыскать причину.

Доктор перейдёт затем к касательному анализу, вводя в вагину один либо два пальца, одетых в перчатку, чтобы потрогать внутренность матки и яичник. Он оценит при этом их изменение, в какой степени округлилась, смягчилась и до каких размеров увеличилась матка и сможет приблизительно определить возраст эмбриона или плода. В заключении обследования осмотру подвергнутся ваша грудь и соски.

Диагностика беременности.

Порой бывает затруднительно определить, что беременность действительно наступила с полной уверенностью: например, у вас нарушена регулярность месячных и трудно подсчитать их задержку, или вы забеременели сразу после кратковременного прекращения месячных, вызванных противозачаточными таблетками, а также в случае очень кратковременной и потому трудно определимой задержки месячных, наконец, когда клинические показатели могут быть интерпретированы по-разному из-за частных отклонений (нарушение положения матки, фиброма, ожирение).

Лишь биологические анализы, проведённые с взятием пробы крови, назначенные врачом способны подтвердить или отвергнуть дебютирующую беременность.

Тем, кто пользовался дистилбеном.

Для предотвращения ложной беременности в начальный её период (первые три месяца) женщинам с 1965 по 1975 год часто предписывали один препарат, так называемый дистилбен. Этот препарат был изъят из рынка в 1975 году, после того, как было показано его отрицательное влияние на женские органы девочек, рождённых матерями после приёма дистилбена.

Он оказался ответственным за бесплодие, преждевременные роды, выкидыши, внематочную беременность и даже провоцировал раковые заболевания. Поэтому важно, если вы родились в то время, расспросите свою маму или её гинеколога, может быть они припомнят принимала ли она дистилбен, чтобы в случае его употребления вам было оказано повышенное внимание со стороны врача. Предупреждённый, врач сможет диагностировать внематочную беременность на самой ранней стадии, а постоянно наблюдая состояние шейки матки, для предотвращения преждевременных родов он предпишет вам постельный режим либо в варианте госпитализации, либо в домашних условиях. Если шейка матки излишне увеличивается, он осуществит процедуру надевания на неё обручей (спирали), эта операция осуществляется специалистом, акушером-гинекологом, чаще всего под общим наркозом и требует не менее одного дня госпитализации.

Дополнительное обследование.

Речь идёт о различных подходах к обследованию беременных женщин в разных странах, когда норма в одной стране является лишь рекомендацией в другой. Как бы там ни было, они все важны для нормального протекания вашей беременности, чтобы вы при этом находились в наилучших для того условиях.

• Обязательные анализы:

— исследование на содержание в моче альбумина и сахара;

— определение группы крови и фактора Резуса, уровня липкости (слипания?) (см. ниже);

— диагностика краснухи и тохоплазмоз (toxoplasmose), заразное заболевание, вызываемое потреблением «мяса с кровью», и зачастую переносимое кошками;

— выявление сифилиса;

— обязательная диагностика гепатита В на 6-м месяце срока беременности, гепатита С лишь в случае необходимости переливания крови.

• Рекомендательные обследования:

— диагностика заболеваний крови, характерная для женщин африканского, антильского и американского регионов (дрепаноцитоз, drepanocytose), а также таласемия (thalassemie), характерная для женщин средиземноморского региона;