Всё о женских гормонах - [31]

Поскольку проявления эндометриоза похожи на симптомы других гинекологических болезней, диагностика должна быть очень тщательной:

• обследование у врача-гинеколога;

• взятие мазков из влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры и их последующее исследование;

• общий и биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;

• анализ крови на уровень гемоглобина;

• анализ крови на антинуклеарные антитела;

• анализ крови на онкомаркеры;

• анализ крови на агрегацию тромбоцитов;

• УЗИ органов малого таза;

• УЗИ органов брюшной полости;

• КТ или МРТ органов малого таза и брюшной полости;

• лапароскопическое исследование органов репродуктивной системы и брюшной полости со взятием образцов тканей и их последующим изучением;

• гистеросальпингография (исследование матки и проходимости маточных труб);

• гистероскопия (исследование матки);

• цистоскопия (исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала);

• диагностическое выскабливание;

• проктологическое обследование.

Как лечить эндометриоз?

В зависимости от области поражения применяется лечение с помощью лекарственных препаратов или же с помощью хирургических вмешательств.

Часто используется гормональная терапия, но не при всех видах эндометриоза.

ВАЖНО!

Показаниями к гормональной терапии являются следующие состояния:

• невозможность применения хирургических методов;

• нежелательность применения хирургических методов для сохранения возможности беременности;

• подготовка к хирургическому вмешательству;

• аденомиоз;

• эндометриоз брюшины;

• профилактика рецидивов эндометриоза.

В качестве гормональной терапии применяются следующие препараты:

• прогестагены;

• комбинированные оральные контрацептивы;

• производные андрогенов;

• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Для уменьшения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, седативные средства.

К сожалению, хирургическое вмешательство не всегда применяется только для излечения от эндометриоза. Порой требуется провести удаление органов, пораженных измененной тканью, чтобы сохранить здоровье организма в общем.

Эндометриоидные кисты удаляются методом лазерной вапоризации, то есть выпариваются лазером. Также проводится рассечение спаек вокруг придатков матки или мочеточника.

При аденомиозе чаще всего производится выпаривание или выжигание, иногда – хирургическое удаление очагов разросшегося эндометрия, а также перекрытие (эмболизация) сосудов, питающих данные очаги.

Иногда возникает необходимость в удалении яичников, маточных труб, матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Такие операции могут выполняться щадящим лапароскопическим способом или открытым методом.

ВАЖНО!

К сожалению, даже после успешного лечения часто возникают рецидивы эндометриоза. В течение первой пары лет после завершения лечения вероятность повторного появления заболевания – 20 %, через 5–7 лет – 50 %.

Во время лечения эндометриоза нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, заниматься сексом во время менструаций.

Физические упражнения снижают уровень эстрогенов и могут замедлить прогрессирование эндометриоза, поэтому избегайте малоподвижного образа жизни.

Нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны и бани. Но с другой стороны, нужно избегать и переохлаждений.

Гинеколога стоит посещать каждые 3 месяца, 2 раза в год нужно делать УЗИ малого таза.

Как предотвратить появление эндометриоза?

Для снижения риска развития эндометриоза следите за весом и не допускайте набора лишних килограммов. Также не принимайте без назначения врача гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы.

Следите за здоровьем репродуктивной системы: регулярно, не реже 1 раза в 6 месяцев, проходите обследования у врача-гинеколога, 1 раз в год делайте УЗИ органов малого таза, своевременно лечите гинекологические и эндокринные заболевания, используйте барьерные методы контрацепции, избегайте беспорядочных половых связей.

Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.

Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая вырастает в мышечном слое матки. С одной стороны, миома матки может ухудшить состояние здоровья женщины, но с другой – она больше не является однозначным показанием к удалению матки, как было раньше.

ВАЖНО!

Каждая третья-четвертая женщина репродуктивного возраста имеет миому матки.

После менопаузы миома возникает у 30–40 % женщин.

Существует мнение, что наличие миомы матки у женщины практически обеспечивает ей бесплодие. Однако на самом деле множество женщин с миомами благополучно рожают детей.

Миома матки появляется в большинстве случаев в 30–40 лет. В последние годы заболевание стремительно молодеет. В 80–85 % случаев у женщин появляется не одна, а сразу несколько миом. Часто миомы протекают абсолютно бессимптомно и женщины могут не подозревать о своем заболевании.

Во многих случаях миомы протекают вместе с эндометриозом.

Миомы растут достаточно быстро. Около 5 лет требуется данной опухоли, чтобы достигнуть размеров, требующих ее удаления. Миома может расти не только внутрь матки, но и наружу, постепенно распространяясь в полость малого таза. При росте миома может деформировать матку, маточные трубы. Порой размеры миомы могут быть столь велики, что размер живота больной женщины может соответствовать 3–4 месяцу беременности.