Всё, что нужно знать о сахарном диабете - [13]

Накануне сдачи анализа нужно прекратить прием эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов и других препаратов, предварительно посоветовавшись с врачом-эндокринологом. В день до исследования нельзя заниматься спортом и курить.

Норма кортизола у детей до 16 лет 83 – 580 нмоль/л, у взрослых после 16 лет 138–635 нмоль/л.

Норма кортизола меняется в зависимости от времени суток: утром обычно происходит повышение, вечером значение кортизола минимально. При беременности кортизол повышен в 2–5 раз. В остальных случаях повышенное содержание кортизола в крови – признак серьезных заболеваний.

Если кортизол повышен, это может свидетельствовать о:

– гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы),

– ожирении,

– депрессии,

– СПИДе (у взрослых),

– циррозе печени,

– сахарном диабете,

– некоторых специфических заболеваниях,

– приеме некоторых лекарственных препаратов (атропина, синтетических глюкокортикоидов, опиатов, эстрогенов, пероральных контрацептивов).

Снижение кортизола может означать:

– недостаточность гипофиза,

– недостаточность коры надпочечников,

– снижение секреции гормонов,

– цирроз печени,

– гепатит,

– резкое снижение веса,

– прием медицинских препаратов (барбитуратов и многих других).

Соматотропный гормон (СТГ, соматотропин, гормон роста)

Синтезируется передней долей гипофиза. Соматотропный гормон стимулирует рост длинных трубчатых костей скелета, увеличивает мышечную массу, способствует росту внутренних органов, усиливает потоотделение. СТГ ускоряет синтез белка, тормозит его распад, способствует уменьшению отложения подкожного жира, усилению его сгорания. Кроме того, соматотропин участвует в регуляции углеводного обмена – повышает уровень глюкозы в крови, препятствуя ее поглощению тканями, является антагонистом инсулина по своему действию на обмен углеводов. Еще он оказывает иммуностимулирующее действие, увеличивая количество Т-лимфоцитов.

В течение суток уровень гормона в крови меняется. После еды концентрация его резко снижается, а при голодании повышается, примерно на вторые сутки может увеличиваться в 15 раз. Во время глубокого сна СТГ выделяется импульсами и уровень его повышен. Также концентрация его возрастает при физической работе, при гипогликемии, при питании, богатом белками. Повышенная секреция соматотропина гипофизом в период интенсивного роста детей приводит к гигантизму, а у взрослых – к акромегалии. Пониженное выделение СТГ до периода созревания организма приводит к карликовости. У взрослых людей видимые симптомы пониженной секреции гормона отсутствуют.

Показания к назначению анализа:

– признаки проявления карликовости, задержки роста,

– ускоренные темпы роста,

– усиленное потоотделение,

– мышечная слабость,

– нарушение роста волос,

– склонность к понижению уровня глюкозы в крови (в том числе при приеме алкоголя),

– остеопороз,

– порфирия.

Проводят исследование утром натощак или через 12 часов после последнего приема пищи. В течение 30 минут перед взятием крови пациент должен находиться в полном покое. За 3 дня до исследования отменяют физические нагрузки (спортивные тренировки), за сутки исключают прием алкоголя, минимум 1 час до забора крови нельзя курить.

Нормы соматотропина:

– мальчики до 3 лет 1,1–6,2 мЕд/л,

– мальчики 3–6 лет 0,2–6,5 мЕд/л,

– мальчики 6–9 лет 0,4–8,3 мЕд/л,

– мальчики 9 – 10 лет 0,2–5,1 мЕд/л,

– мальчики 10–11 лет 0,2 – 12,2 мЕд/л,

– мальчики 11–12 лет 0,3 – 23,1 мЕд/л,

– мальчики 12–13 лет 0,3 – 20,5 мЕд/л,

– мальчики 13–14 лет 0,3 – 18,5 мЕд/л,

– мальчики 14–15 лет 0,3 – 20,3 мЕд/л,

– юноши 15–16 лет 0,2 – 29,6 мЕд/л,

– юноши 16–17 лет 0,6 – 31,7 мЕд/л,

– юноши 17–19 лет 2,5 – 12,2 мЕд/л,

– девочки до 3 лет 1,3–9,1 мЕд/л,

– девочки 3–6 лет 0,3–5,7 мЕд/л,

– девочки 6–9 лет 0,4 – 14,0 мЕд/л,

– девочки 9 – 10 лет 0,2–8,1 мЕд/л,

– девочки 10–11 лет 0,3 – 17,9 мЕд/л,

– девочки 11–12 лет 0,4 – 29,1 мЕд/л,

– девочки 12–13 лет 0,5 – 46,3 мЕд/л,

– девочки 13–14 лет 0,4 – 25,7 мЕд/л,

– девочки 14–15 лет 0,6 – 26,0 мЕд/л,

– девушки 15–16 лет 0,7 – 30,4 мЕд/л,

– девушки 16–17 лет 0,8 – 28,1 мЕд/л,

– девушки 17–19 лет 0,6 – 11,2 мЕд/л,

– после 19 лет оба пола 0,2 – 13 мЕд/л.

Повышение значений соматотропина возможно при:

– гигантизме,

– акромегалии в результате опухоли гипофиза,

– некомпенсированном сахарном диабете,

– хронической почечной недостаточности,

– гипогликемии,

– голодании,

– алкоголизме,

– приеме некоторых лекарственных препаратов (инсулин, кортикотропин, глюкагон, серотонин, эстрогены, оральные контрацептивы, норадреналин, дофамин, блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, атенолол), альфа-адреностимуляторы, агонисты дофамина (L-дофа), бромокриптин (у здоровых людей), витамин РР при внутривенном введении),

– посттравматических и послеоперационных состояниях,

– некоторых специфических заболеваниях.

Снижение значений соматотропина возможно при:

– синдроме Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников),

– повышенном содержании глюкозы в крови (гипергликемия),

– недосыпании,

– радиотерапии, химиотерапии, операциях,

– некоторых специфических заболеваниях,

– приеме некоторых лекарственных препаратов (прогестерон, глюкокортикоиды, бромкриптин (при акромегалии), альфа-адреноблокаторы, бета-адреномиметики (изопротеренол, допамин), антагонисты серотониновых рецепторов, соматостатин, кортикостероиды и др.).