Все болезни от нервов? Психосоматика: краткий курс самопомощи. Психотерапия, кейсы, упражнения - [30]

Обычно эти люди становятся начальниками, так как честолюбивы, склонны к соперничеству, доминированию, стремятся контролировать все происходящее, целеустремленны и последовательны. Их отличает чрезмерное стремление к достижению успеха и признанию, быстрому продвижению по службе, повышенная ответственность за порученное дело, способность подолгу работать без отдыха, быстрый темп работы. Это люди с сильными влечениями, они требуют совершенства от себя и от других. Став начальником, такой человек избегает приказывать подчиненным, а сам выполняет за них работу, проклиная их в душе за «лень и безответственность».

Даже если больные недовольны работой и отношением к себе, они не меняют место работы. Они не отступают перед трудностями, непреодолимые препятствия вызывают у них лишь раздражение и готовность «биться до конца». Стремление к самоутверждению и излишнее чувство ответственности навязывают им роль «рабочей лошадки». Свой гнев за это они переносят с родительской фигуры на начальство, с которым устанавливаются сложные отношения. Сдерживание внешних проявлений агрессии замыкает психологический порочный круг.

При внешней послушности больные часто скрывают свое несогласие с врачом, болезненное самолюбие и тенденцию к соперничеству. Они без видимых причин обрывают лечение, испытывая при этом чувство вины и страх наказания.

Мигрень

Мигрень проявляется приступами жестокой головной боли, обычно в одной половине головы. Чаще мигрень развивается у девушек с началом менструаций и проходит с наступлением климакса. Приступу может предшествовать определенное ощущение. В начале приступа лицо краснеет от расширения сосудов наружной сонной артерии. Затем они сужаются, и лицо бледнеет. В этот момент расширяются внутренние сосуды головного мозга, их переполнение и вызывает боль.

Приступ сопровождается головокружением, тошнотой, непереносимостью света. В поле зрения могут появляться сверкающие фигуры. Иногда все предметы кажутся увеличенными или уменьшенными. Боль может распространиться на весь череп. Она бывает пульсирующей, в виде ударов, или сверлящей и усиливается светом и шумом, увеличивается при физической нагрузке и ходьбе. Приступ длится 4–72 часа, часто завершается рвотой или поносом.

Приступ обычно провоцируется ситуацией, когда надо успеть сделать к определенному сроку множество дел, выполнить определенные требования, скрывая при этом сдерживаемый гнев. Вытесненная враждебность направляется на ликвидацию интеллекта объекта ненависти, а чувство вины переправляет этот порыв на собственную голову агрессора. Приступ мигрени дает больному возможность манипулировать семьей или наказывать окружающий мир и выйти из игры, сохранив лицо.

Лечение. При гипотонии для повышения сосудистого тонуса полезно принимать аралию, женьшень, заманиху, лимонник, пантокрин, витамины группы В. При стойких астенических явлениях эффективны ноотропы: пирацетам, пантогам, аминалон.

При гипертонии применяют валосердин, винкапан, кавинтон, девинкан, дигидроэрготоксин, верошпирон, раунатин, клонидин, кристепин, сермион, триампур, диазепам. На время психотравмирующей ситуации назначают транквилизатор оксилидин, ослабляющий тревогу и понижающий АД. В случае возникновения депрессии используют эглонил, обладающий седативным и антидепрессивным действием.

Желательно быстрее переходить на растительные успокаивающие препараты (пустырник, боярышник, сушеницу топяную) и «домашние» средства, которым вы доверяете: горячее молоко с медом, настой калины, листьев мяты, смородины и т. п. Важно соблюдать режим сна и отдыха, регулярно контролировать АД и вес. Следует перейти на вегетарианское питание с ограничением жидкости, а также соленого и острого.

Полезно обучить пациента приемам аутотренинга, причем формулы самовнушения должны быть направлены не только на нормализацию тонуса мышц и сосудов, но и на коррекцию системы отношений.

Упражнения

Памятка

В начале обморока можно успеть усадить человека и предложить ему опустить голову между коленей. Если это не помогло, уложите человека горизонтально, чтобы его голова находилась немного ниже уровня туловища, а под ноги что-нибудь подложите или положите их на спинку стула. Откройте окно и дверь, расстегните воротник, снимите стесняющую одежду.

Смочите небольшой кусочек ваты или чистой тряпочки 2–3 каплями нашатырного спирта и держите на расстоянии 5–10 см от носа пострадавшего в течение 1,5–2 минут; протирайте смоченной ватой виски и лоб. Когда человек придет в себя, дайте ему крепкий чай или кофе, укройте теплым одеялом. Если через 3–5 минут сознание не восстанавливается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Опросник по выявлению гипертонии и гипотонии

– Хотите ли вы, чтобы все было сделано «на 100 %»?

– «Закрывали ли вы когда-нибудь глаза» на мелкие неточности?

– Чувствуете ли вы иногда «давление на себя», бываете ли «под высоким напряжением»?

– Можете ли вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки, связанные с вашим заболеванием? Что это за пословицы?

– Считаете ли вы себя постоянно обязанным быть «при деле»?

– Испытываете ли вы длительно чье-либо давление?