ВСД, панические атаки, неврозы: как сохранить здоровье в современном мире - [11]

К чему все это было сказано? А к тому, что если вы на протяжении длительного периода не можете добиться от врачей «правильного лечения», то вам стоит побывать у психотерапевта. Пусть он оценит ситуацию своим наметанным взглядом и, возможно, диагностирует у вас депрессию, замаскированную под соматическое заболевание. Если вы сейчас подумали, что у вас лично никакая не депрессия, а самое соматическое из всех соматических заболеваний, поскольку вы ощущаете такие-то и такие-то симптомы, то все равно проконсультируйтесь у психотерапевта. Депрессии коварны и маскируются лучше матерых шпионов, обманывая не только пациентов, но и врачей «непсихиатрического» профиля. Когда психотерапевты говорят, что они способны вылечить половину «неизлечимых» болезней, то не сильно и преувеличивают. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 40 % пациентов с якобы соматическими заболеваниями на самом деле страдают замаскированными депрессивными расстройствами. В профессиональной врачебной среде существует такое понятие, касающееся депрессий, как «феномен айсберга», – лишь малая часть пациентов с депрессией попадает в поле зрения психотерапевтов. Эту часть можно сравнить с верхушкой айсберга, которая гораздо меньше его подводной части, то есть числа «депрессивных» пациентов, наблюдающихся у врачей других специальностей. У всех врачей есть один «недостаток», избавиться от которого невозможно, – любой диагностический поиск начинается со «своего поля», со специальности врача. Терапевту трудно сразу же заподозрить у пациента депрессивное расстройство, он сначала будет «примерять» на пациента какое-то из внутренних заболеваний, а эндокринолог – какое-то из эндокринных.

На всякий случай запомните три симптома, которые входят в так называемый соматический синдром, имеющий депрессивное происхождение.

Первый симптом – это нарушение сна по типу раннего пробуждения по утрам за несколько часов до обычного времени. Человек просыпается ни свет ни заря, больше не может уснуть и в результате весь день чувствует себя не выспавшимся, вялым, «разбитым». Собственно, именно эта вялость-«разбитость» позволяет отличать раннее пробуждение, вызванное нарушением сна, от здорового раннего пробуждения. Некоторым людям для полного восстановления сил требуется меньше сна, чем другим. Они просыпаются очень рано, но бодрыми.

Второй симптом – это снижение аппетита, приводящее к потере массы тела (и тут-то начинаются поиски несуществующего онкологического заболевания). Впрочем, аппетит может и повышаться. Так что правильнее будет говорить не о снижении, а об изменении аппетита. Но большей частью он все же снижается.

Третий симптом – это выраженное снижение полового влечения вплоть до полного его отсутствия.

Следует понимать разницу между бытовым и медицинским значением слова «депрессия». В быту депрессией называют любое плохое настроение. При таком подходе депрессивное расстройство можно «диагностировать» у любого человека. На самом же деле в чувстве печали или угнетенном настроении нет ничего патологического, если они адекватны, то есть ситуационно обусловлены, и преходящи. Человек, потерявший кого-то из близких, скорбит, и это естественно. Так же естественно иметь несколько угнетенное настроение вечером после напряженного дня. Но если скорбь со временем не уменьшается, а угнетенное настроение возникает без какой-либо причины и сохраняется долго, то это уже признаки депрессивного расстройства, требующего специализированной помощи. Так что будьте, пожалуйста, осторожны с употреблением слова «депрессия».

Вот вам критерии психического здоровья, выработанные Всемирной организацией здравоохранения.

Критерий первый – осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я». Проще говоря – вы всегда знаете, кто вы такой, и понимаете, что ваше тело принадлежит вам и управляется вашей волей.

Критерий второй – чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях. Одно и то же внешнее воздействие вызывает одну и ту же реакцию.

Критерий третий – критичное отношение к себе и своей психической деятельности.

Критерий четвертый – соответствие психических реакций силе и частоте воздействий, которыми они были вызваны, а также социальным обстоятельствам и ситуациям.

Критерий пятый – способность управлять своим поведением в соответствии с социальными нормами и законами.

Критерий шестой – способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы.

Критерий седьмой – способность изменять способ поведения в зависимости от ситуаций и обстоятельств.

У себя, любимого и единственного, психические отклонения диагностировать очень трудно, но знать критерии не помешает. Это не то знание, которое умножает скорбь.

Анекдот «под занавес»:

ВОПРОС. Можно ли нажить себе состояние честным трудом?

ОТВЕТ. Разумеется – можно. Предынфарктное состояние, состояние шока, депрессивное состояние…

Глава третья Вегетососудистая дистония

Попытки жить в ладу со всеми, заканчиваются разладом с самим собой.

Жильбер Сесброн

Еще совсем недавно, в семидесятых-восьмидесятых годах прошлого века вегетососудистая дистония была самым популярным диагнозом в советских поликлиниках. Все, что не укладывалось в прокрустово ложе классической симптоматики, объявлялось вегетососудистой дистонией. Так ведь проще, чем тратить время на проведение сложного диагностического поиска. Потом такой диагноз выставлять запретили, потому что «вегетососудистая дистония» это не болезнь, а синдром – совокупность симптомов, имеющая общий механизм развития. В действующей Международной классификации болезней вы «вегетососудистой дистонии» не найдете. Но тем не менее на бытовом и неофициальном врачебном уровнях этот термин до сих пор используется в качестве диагноза, причем используется весьма широко.