«Врачебная порча». Фармагеддон – инструкция по выживанию - [5]

Нельзя сказать, что в лабораторной диагностике все гладко, там тоже случаются проблемы. Например, 2–5 % всех анализов могут быть выполнены с ошибками, и это не проблема одной конкретной лаборатории, это общемировая статистика. Это действительно так, к сожалению…

А теперь традиционное отступление и очередная порция горькой правды. Проблема, товарищи, не в лаборатории, а в квалификации наших врачей или, что еще хуже, в любви наших людей к самодиагностике, самоназначению и самолечению.

Большинство ошибок случаются не во время выполнения, а на преаналитическом этапе, то есть на этапе забора анализа. Есть определенные правила преаналитики, которые нарушаются нашими врачами и франчайзи направо и налево. Происходит это из-за низкой квалификации медицинского персонала, но никто не хочет это признавать — легче обвинить лабораторию. Так, например, я сталкивался со скандальными хирургами, которые отправляют в лабораторию гной на микробиологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Таких примеров — сотни. И среди этих врачей есть заслуженные деятели, доктора наук, профессора. Но ни один из них почему-то не знает, что из гноя хрен что можно вырастить, поскольку по определению — это мертвые микроорганизмы, плазма крови и такие же мертвые лейкоциты. А вырастить что-либо можно только из живого материала. Но зато спорить, орать и бить себя в грудь, что все плохие, а они все правильно делают, они горазды!

Еще плачевнее дела обстоят с гинекологами. Эти вообще любят брать анализы, не особо понимая, зачем и для чего, и еще меньше понимая правила забора анализов в гинекологии. Так, например, для большинства мазков нужно брать отделяемое влагалища, уретры или цервикального канала. Но именно отделяемое, а не выделяемое. Не чуете разницу? Вот-вот, гинекологи тоже не чуют и дружно берут то, что влагалище выделяет само собой, то есть выделения, в то время как по правилам как раз-таки нужно эти выделения полностью убрать и сделать соскоб со слизистой, то есть отделить эпителий. Большинство мазков выполняются методом полимеразной цепной реакции (сокращенно — ПЦР), в которой кровь и слизь могут выступать ингибитором реакции и приводить к ложноотрицательному ответу.

И так можно рассказывать и дальше (поверьте, здесь еще много чего можно рассказать). В каждой методике есть преаналитические правила, и их должны знать именно те, кто осуществляет забор анализа.

Итак, итоги! Минимальный набор знаний, так сказать:

1. Уж если вы сами назначаете себе анализы, то потрудитесь прочитать многотомные труды по лабораторной диагностике или хотя бы позвонить в медицинский отдел лаборатории и узнать правила забора того или иного анализа. У каждой лаборатории есть телефон горячей линии, где вас соединят с медицинским отделом, в котором вежливые и компетентные люди расскажут все необходимое о том или ином анализе, его предназначении и правилах корректного забора биоматериала.

2. Референсные значения. Помним, что у каждой лаборатории они могут отличаться, и если вы сдаете анализы в динамике, то это нужно делать в одной и той же лаборатории, а не в нескольких. Тогда вы сможете четко проследить динамику и оценить качество лечения.

3. Всегда лучше сдавать кровь из вены, а не из пальца. К сожалению, многие врачи утверждают обратное, особенно если речь идет о маленьких детях. Это ошибка! Современные пробирки — вакуумные, что обеспечивает наполнение их кровью по градиенту давления и минимальную травматизацию, а также сохранность крови за счет отсутствия контакта с внешней средой и благодаря наличию консерванта внутри пробирки. При заборе крови из пальца этого всего нет. Такая процедура намного более травматична, и степень достоверности анализа может быть ниже, чем при заборе из вены.

4. Спермограмма. Вот ее лучше сдавать не в заборном пункте, расположенном в далеке-далеком, в офисе франчайзи, а в самой лаборатории — это обеспечит минимальный срок доставки материала к врачу-лаборанту и более достоверный результат. Кстати, тут тоже следует помнить, что, получив не очень хорошие результаты спермограммы, грамотный врач не спешит назначать лечение, а проводит изучение всех причин, собирая информацию про преаналитический этап, и делает вывод о необходимости назначения лечения только исходя из результатов двух-трех спермограмм, сданных за определенный интервал времени.

5. Посев крови на стерильность. Вообще не рекомендую сдавать этот анализ, который так любят назначать врачи. Это бред полный. Кровь изначально стерильна, по определению! В ней нет бактерий, из которых можно вырастить колонии и сделать микробиологический тест на чувствительность к антибиотикам. Если врач назначает этот анализ, значит, он полнейший идиот! Важно запомнить: заболевание, при котором кровь перестает быть стерильной, называется «сепсис», мать-перемать! Откройте Гугл и посмотрите, как выглядит человек, больной сепсисом. Он не ходит по врачам, он лежит и уже готовится отойти в мир иной! Вот у него можно взять кровь на стерильность, у остальных это делать бессмысленно!

6. Общий анализ крови. Можно брать не только утром и не только натощак. Если вы поели и сдали общий анализ крови сразу после еды, то можете не беспокоиться — его достоверность не снизится. Но это не относится к биохимическим анализам и это не касается людей с заболеваниями обмена веществ — в таких случаях необходимо сдавать анализы строго натощак.