Возраст: преимущества, парадоксы и решения - [55]
Среднее время между постановкой диагноза и смертью составляет 7 лет. Определенную роль играет генетический риск, – если в семье были случаи заболевания.
Как не дождаться: Предполагается, что меньше риск заболеть у людей, поддерживающих многочисленные дружеские и/или семейные связи и продолжающих в той или иной степени активную умственную деятельность, например у тех кто, позже выходит на пенсию.
Статистика: Диагноз чаще ставится в развитых странах благодаря более развитым системам здра-воохранениям и тому, что люди чаще доживают до старческого возраста. По современным оценкам, болезнью Альцгеймера болеют не менее 25 млн человек, причем заболеваемость растет вместе со средней продолжительностью жизни. Болезнь Альцгеймера – самое дорогостоящее возрастное заболевание, в основном из-за необходимости постоянного ухода и лекарств. В США, например, расходы на эту болезнь составляют более 100 млрд долларов в год.
Диагноз: Первичный диагноз обычно ставится на основе жалоб самого пациента или членов его семьи – на потерю памяти, интеллектуальных функций или других изменений поведения. До недавнего времени диагноз в основном основывался на клиническом обследовании и нейропсихологическом тестировании, но сейчас врачи начинают применять более объективные методики – например, лабораторные анализы крови или спинномозговой жидкости, радиологические исследования или офтальмологические исследования малозаметных биохимических изменений в хрусталике или сетчатке.
Лечение: Лечения с доказанной эффективностью на сегодняшний день нет. Некоторые исследования показывают, что витамин E (токоферол) замедляет первичное развитие болезни.
Когда ждать: Средний возраст начала – 60 лет, но может проявиться практически в любом возрасте.
Как не дождаться: Среди факторов риска – отравление некоторыми пестицидами и гербицидами, а также травмы головы. Беречь голову от сотрясений мозга, избегать контакта с химическими средствами, используемыми для борьбы с сорняками, а также с вредителями и болезнями растений.
Диагноз: В большинстве случаев первичный диагноз ставится по истории болезни и результатам обследования. Подтвердить его прижизненно с помощью простых лабораторных или радиологических анализов невозможно.
Лечение: Поскольку главный отличительный признак болезни – потеря нейронов, производящих дофамин, большинство методов лечения связано с лекарствами вроде леводопы и дофаминовых агонистов, которые усиливают дофаминергический эффект тех дофаминовых нейронов, что еще функционируют. При прогрессировании рассматривают нейрохирургические операции, стимуляция мозга или трансплантация клеток (например, стволовых клеток).
Приложение 2
Возрастная структура мужского и женского населения[3]
Возрастная структура населения на 1 января 1989 г., тыс. человек[4]
Возрастная структура населения на 1 января 2012 г., тыс. человек[5]
Приложение 4
7 правил устойчивости к течению времени
✓ Изменения: отвечаем адекватно на вызовы каждого жизненного периода 34
✓ Возрастание: каждый день учимся чему-то новому 124,139
✓ Разнообразие: в питании, в эмоциях и впечатлениях 190
✓ Движение: физическое, ментальное, внутреннее 154
✓ Улыбка на лице: особенно, когда не все хорошо
71,201
✓ Гибкость и баланс: физическая гибкость, мудрость тела 73,169
✓ Любовь к себе – такая же, как ко всем людям 77–80.
Про возраст, время и болезни. Нескучные сюжеты из жизни
Возвращаемся с дачи с мужем и свекровью. Темнеет, на Ярославском шоссе, как всегда, пробки. На обочине стоит сломавшаяся машина, вокруг суетится блондинка (Бло), но все спешат домой, и никто не останавливается ей помочь. Автомобиль – той же марки, что и у нас, поэтому из чувства солидарности муж (М) притормаживает, чтобы узнать, в чем дело. Муж слегка меня моложе, но не поэтому выхожу вслед за ним, а просто чтобы размяться. Свекровь остается в салоне. После осмотра убитого автомобиля и неутешительного диагноза происходит такой диалог.
Бло: Пожалуйста, дотащите меня до Москвы на тросе, эвакуатор сюда не проедет. Пожалуйста, пожалуйста.
М: Хорошо. Если мама не будет возражать.
Бло (обращаясь ко мне): Вы не против?
Я: А с чего вы решили, что я его мама? Я – бабушка. Бло: Ой, я что-то не то сказала?
Ну что с нее взять? Одно слово – классическая блондинка.
Дедушку очень волнуют птицы
В мрачноватые осенние дни на душе становится теплее от воспоминаний о лете. Сидим на террасе в один из милых дачных дней: легкое солнышко, птичье порханье. По дорожке мимо нас, высоко подняв хвост, по своим делам проходит Кузя, наш кот. Проводив его взглядом и подав папе вилку, мама произносит: «Нашего дедушку очень волнуют птицы». Дальше происходит такой диалог.
Я: А что такое?
Мама: Как увидит – весь напряжется, глаза стекленеют…
Я (в ужасе): А что еще?
Мама:…челюсть отвиснет, по подбородку течет слюна.
Папу, по-видимому, рассказ ничуть не беспокоит, эти симптомы его никак не тревожат, и он продолжает невозмутимо ковырять в тарелке, отправив в рот очередной вкусный кусочек. Я судорожно хватаюсь за телефон, начиная срочно искать номер знакомого психиатра.
