УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики - [8]
Внимание! Селезенка — наш защитник от любой инфекции. Любите ее и берегите, не перегружая острой и «вредной» едой. Тогда никакие вирусы вас не возьмут!
Пищевод, желудок, кишечник. Видно ли что-то на УЗИ?
Есть разные мнения врачей по поводу того, стоит ли проводить УЗИ этих органов. Перед исследованием взрослых людей нужна хорошая подготовка: восемь часов не есть и не пить. При изучении желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки на экране мы видим структуру стенок, рельефы слизистой. Однако из патологий отображаются только грубые, серьезные отклонения от нормы. Например, крупные полипы в желудке, перфорация (нарушение целостности) при язве, утолщение стенки при опухоли. При изучении изображения кишечника врач может заметить признаки кишечной непроходимости или аппендицита.
Как мне кажется, смысл смотреть кишечник все-таки есть, но только в экстренных случаях: при подозрении на непроходимость или острый аппендицит.
Взглянем на экран
Кишечная непроходимость. Перистальтика кишечника в месте обструкции снижается вплоть до полного отсутствия. Между петель определяется жидкость. Кишка расширяется, стенки ее утолщаются, в самой кишке много жидкости. Добавляем цвет. Если при ЦДК в этом месте не видны сосуды — это уже проявление некроза. В любом случае — срочно к хирургу!
Острый аппендицит тоже отображается на экране аппарата УЗИ. Аппендицит — настолько частое явление, что у каждого начинающего врача есть своя история, связанная с ним. При жалобах пациентов на боль справа в животе доктора в первую очередь подозревают именно острый аппендицит. Вроде болезнь банальная, но сколько у нее масок! Да и располагаться аппендикс может где угодно: справа, слева или даже по центру. Нам, врачам ультразвуковой диагностики, с этим проще. Мы его видим.
Взглянем на экран
У пациента появляется боль при нажатии датчиком УЗИ на место воспаления. Начинаем искать отросток в этом месте. Если утолщение его стенок составляет больше 6–7 мм, а цвет более темный, чем у остального кишечника (отек), подозреваем аппендицит. Постепенно контуры отростка становятся нечеткими. Вокруг скапливается жидкость. Если в стенке видны темные зоны, можно предположить наличие абсцесса. Если через 3–4 дня от начала заболевания не сделать операцию, воспаление может отграничиться, образуется инфильтрат. Выглядит он как плотный белый участок с червеобразным отростком в центре. Исход инфильтрата может быть разным: от снижения воспаления до прорыва гноя в брюшную полость и развития перитонита. При малейших признаках перечисленных заболеваний врач незамедлительно отправляет пациента к хирургу.
Для осмотра пищевода, желудка и кишечника есть замечательный метод — эндоскопия. Доктор видит непосредственно слизистую и даже может взять кусочек ткани на анализ.
Сосуды органов брюшной полости. Ультразвуковая ангиология (ultrasonic angiology)
Если на экране видно что-то яркое и красивое, знайте: это ваши сосуды. Исследовать сосуды невозможно без эффекта Доплера.
Австрийский ученый из Зальцбурга, физик и математик Кристиан Доплер, думаю, был гением. Благодаря ему мы получили множество сведений о происхождении Вселенной. Мы научились предсказывать погоду, движение звезд. Радары и системы навигации — тоже по большей части его заслуга. С помощью эффекта Доплера стало возможно измерить скорость кровотока в любом сосуде и оценить его. Если мы включим доплеровский режим с ЦДК (цветное картирование), то увидим сосуды в цвете.
В брюшной полости располагается множество сосудов. Главные из них — брюшная аорта и нижняя полая вена. Это самые крупные сосуды нашего организма.
Брюшная аорта. Кровь в аорту поступает из сердца, затем, через многочисленные артериальные ветви, ко всем органам человека.
Взглянем на экран
Мы видим длинную трубку. Если подключить цвет, она станет красной. Аорту смотрим при атеросклерозе. На ее стенке могут скапливаться бляшки. Они бывают разные: более плотные, «старые», с кальцием, имеют яркий белый цвет и неровный контур, а «свежие» бляшки более нежные, серого цвета.
Хорошо отображаются на экране и аневризмы, расширения сосуда. На ранних стадиях они похожи на веретено, на более поздних увеличиваются в диаметре. Иногда заметны пристеночные тромбы (с их помощью организм пытается устранить дефект).
Нижняя полая вена. Впадает прямо в сердце. В ней тоже могут быть тромбы, которые хорошо видны на УЗИ. В каждом органе — свои сосуды, здесь — артерии и вены. Если кровь течет в направлении к датчику, сосуд окрашивается в красный цвет, если от датчика — в синий. Сбоку есть цветная шкала для контроля. Сосуды органов тоже могут иметь бляшки, извитости, аневризмы.
Подробнее о сосудах читайте в главе 11 «Ультразвуковая ангиология. Где их только нет».
Внимание! Если у вас в крови повышен уровень холестерина — приходите на УЗИ смотреть сосуды. Вы узнаете, надо ли пить лекарства и соблюдать диету. Или увидите, что сосуды у вас как у ребенка, можно наслаждаться жизнью и ни о чем не переживать.
Почки (renes). Бойцы невидимого фронта
Что можно увидеть на УЗИ:
✓ камни (видны даже те, которые не замечает рентгенолог);
