Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции - [36]

Чистую простыню следует расправить и заправить ее под матрас с другой стороны постели. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыв пациента одеялом, убрать грязный пододеяльник, положив его в мешок для белья.

В ходе процедуры необходимо контролировать состояние дренажных трубок, катетеров, повязок.

При выполнении услуги может использоваться помощник из числа медперсонала или родственников пациента. Если пациент не может двигаться в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками.

При этом головной конец и таз пациента следует держать «на весу» и грязную простыню необходимо скатывать под ним сверху вниз.

Завершающий этап

Удобно расположить пациента в постели, обратно поместив подушку.

Сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции. Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии.

В медицинской документации сделать запись о процедуре.

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

Материалы и инструменты

Перчатки нестерильные, комплект чистого нательного белья и одежды, непромокаемый мешок для грязного белья, клеенчатый фартук.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Приготовить полный комплект чистого нательного белья и одежды.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Затем надеть перчатки.

Ход выполнения

Сначала следует оценить положение и состояние пациента.

Опустить поручни. При необходимости – установить ширму. Помочь пациенту сесть на край кровати.

Помочь пациенту снять одежду. При этом если одна рука повреждена или производится инфузия, необходимо начать с другой. Следует аккуратно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером).

При внутривенном вливании флакон с раствором необходимо снимать со штатива и проносить через рукав.

Затем следует помочь пациенту снять нижнее белье, укрыть его простыней.

Далее помочь надеть чистую одежду сначала на поврежденную конечность.

Помочь пациенту снять носки.

Помочь ему лечь в постель, поправив простыню.

Далее помочь снять брюки, нижнее белье.

А затем помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.

При смене нательного белья и одежды не нужно обнажать пациента, следует прикрывать его простыней.

Необходимо обеспечивать пациенту безопасность, постоянно страховать его от падения.

Следует поощрять пациента участвовать в процедуре, разговаривать с ним, восполняя его потребность в общении.

Если он не может двигаться в постели, один помощник должен аккуратно поднимать его голову и плечи, в это время медсестра одна или со вторым помощником должна снять через голову рубашку, затем с рук пациента и надеть ему в обратном порядке чистую одежду.

Завершающий этап

Удобно расположить пациента в постели, накрыть его одеялом.

Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья. Протереть влажной тряпкой стул или тумбочку, где лежало грязное белье и одежда. Снять перчатки и положить их в емкость для дезинфекции. Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии.

В медицинской документации сделать запись о процедуре.

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

Материалы и инструменты

Судно, зажим (корнцанг или пинцет), водный термометр, нестерильные перчатки, клеенка, салфетки марлевые или тампоны, фартук клеенчатый, емкость для воды, мыльный раствор, ширма.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.

При необходимости отгородить пациента ширмой.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Надеть клеенчатый фартук и перчатки.

В подготовленную емкость следует налить теплую воду (35–37 °C).

Положить пациента на спину, подложив под него клеенку.

По возможности согнуть ему ноги в коленях и несколько развести тазобедренные суставы.

Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном режиме.

Подмывание проводят 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации всем больным, женщинам после каждого мочеиспускания.

При увлажнении естественные складки у полных людей следует обработать присыпкой, при сухости кожи необходимо использовать крем.

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Ход выполнения

а) Для женщин

Под крестец пациентки необходимо подставить судно.

Следует стать сбоку, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую – зажим с марлевым тампоном (салфеткой).

Поливая на половые органы женщины из емкости, обработать наружные половые органы по направлению к анальному отверстию (лобок, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, затем анальное отверстие и межягодичную складку). Салфетки следует менять после их загрязнения.