Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции - [3]
На мировом фармацевтическом рынке предлагаются инсулины разной концентрации от стандартных 40 инсулинных единиц действия на 1 мл (ЕД/мл) до 80, 100 и даже 500 ЕД/мл.
Использование инсулинов, более концентрированных, чем U-100, без компенсационной настройки дозировки может быть смертельно опасным для здоровья.
При инъекции инсулина U-100, содержащего 100 инсулинных единиц действия на 1 мл, используют специальные шприцы U-100, маркировка которых учитывает повышенную концентрацию препарата.
При использовании шприца U-40 для инъекции инсулина U-100 следует произвести компенсационный перерасчет дозировки. Например, по назначению врача ежедневная доза составляла 40 единиц инсулина U-40.
Суточная дозировка инсулина останется прежней и при использовании инсулина U-100. Однако из-за большей концентрации препарата объем вводимого инсулина должен быть уменьшен в 2,5 раза.
Иными словами, следует запомнить формулу перерасчета:
40 ЕД/мл инсулина U-40, содержащиеся в 1 мл раствора, по концентрации соответствуют 40 ЕД/мл инсулина U-100, содержащегося в 0,4 мл раствора.
Рис. 2. Устройство одноразового инъекционного шприца
Как правильно выбрать иглу?
Если выбор шприца связан исключительно с его вместимостью и дозировкой назначенных препаратов, то выбор иглы зависит от того, каким образом будет вводиться лекарственный препарат.
К упаковке с одноразовым шприцем часто прилагается и одноразовая инъекционная игла.
Однако совершенно необязательно, что эта игла подойдет для назначенной инъекции.
Выбирая подходящую иглу для внутримышечного или подкожного укола, необходимо учитывать такие параметры, как диаметр и длина.
Важными показателями инъекционной иглы являются также тип острия и угол заточки. Из имеющихся пяти видов острия обычно используются иглы типа 4 с углом заточки острия 10–12 градусов.
Игла для внутримышечной инъекции должна быть длиннее иглы для подкожной инъекции, в любом случае быть больше толщины жировой прослойки.
Поэтому для внутримышечных уколов следует выбирать иглы длиной 40–60 мм и сечением 0,8–1 мм.
Для подкожного укола следует использовать иглу длиной 20 мм и сечением 0,4–0,6 мм.
Очень короткие иглы длиной 2–6 мм используются для специфических манипуляций и процедур.
Выбор диаметра иглы может также зависеть от объема лекарственного средства и его консистенции.
То есть для введения водного раствора используется игла меньшего диаметра, чем игла, используемая для введения масляных растворов лекарственных препаратов.
Иглу большего диаметра следует выбирать и при инъекциях большого объема лекарственных препаратов.
По так называемому проволочному стандарту (сортамента проводов Бирмингем) для маркировки сечения импортных игл в дюймах используется буква «G» (от англ. Gauge – калибр).
Таблица 1
Совместимость стандартов
Таблица 2
Перевод калибров игл в метрическую систему
Цветовая кодировка инъекционных игл
Для удобства пользователя и быстрой визуальной идентификации диаметра одноразовых игл используется система цветового кодирования.
Причем производители подчеркивают, что возможность идентифицировать иглу по цвету пластикового основания не освобождает пользователя от ответственности за проверку указанного размера иглы.
Российские стандарты цветовой кодировки идентичны международным.
Регламентирует кодировку медицинских игл стандарт ISO 6009 (ИСО 6009).
Правила стандартизации устанавливают диапазоны цветовой зоны, единые для всех производителей медицинского оборудования и медицинской техники.
Это значит, что насыщенность темно-зеленого, желто-зеленого и бледно-зеленого цветов у разных производителей может быть различной, но любая «зеленая» игла будет толще «черной», «синей» или «желтой».
Таблица 3
Стандарт цветовой кодировки инъекционных игл
Стандарт гигиенической обработки рук
Существует три уровня деконтаминации рук: обычное (бытовое) мытье рук, гигиеническая дезинфекция и хирургическая антисептика.
Обычное мытье рук используется в бытовых условиях после посещения туалета, перед приемом пищи, перед обработкой пищевых продуктов и т. п., а также медработниками при незначительном загрязнении рук для удаления грязи и транзиторной флоры после контактов с инфицированными больными и после каждого осмотра пациентов.
Правила обработки рук медицинских работников регламентированы постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Согласно СанПиН (Санитарные правила и нормы) 2.1.3.2630-10 гигиеническая обработка рук медработников заключается в удалении или уничтожении транзиторной микрофлоры и осуществляется с использованием таких антисептических средств, как мыло и кожный антисептик.
На уровне хирургической антисептики происходит удаление или уничтожение болезнетворных микроорганизмов независимо от их патогенности.
Гигиеническую обработку рук проводится:
– перед непосредственным контактом с пациентом;
– после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
