The Question. Человек и здоровье - [2]

Кроме того, при исследовании врач разрезает все органы вдоль и поперек, так что целого и красивого ничего не остается. Особенно если патология в интересующем органе.

Могу еще добавить, что мне денег за органы никто не предлагал.:)

Как врачи узнают, что осталось жить неделю, месяц?

ВАДИМ ГУЩИН, хирург-онколог. Директор отделения хирургической онкологии клиники Мерси, Балтимор, США. Научный интерес – хирургическое лечение перитонеального карциноматоза; обучение принятию рациональных решений в онкологии

Есть два способа, которыми доктора пользуются, пытаясь ответить на вопрос пациента, сколько мне осталось жить. Первый описан в начале «Мертвых душ», где русские мужики рассудили, что в Москву колесо доедет, а в Казань – нет. Это оценочный способ, интуитивный. Второй способ базируется на литературных данных по выживаемости похожей группы пациентов. При этом цифра, которую все запоминают, скорее всего, означает срединную выживаемость: половина пациентов умирает до, половина – после этой даты.

Ни тот, ни другой способ не приводит к точному ответу, сколько осталось жить. Пациенту имеет смысл обратить внимание не на саму цифру, а на ее порядок и на единицу измерения оставшейся жизни, поскольку эти данные часто верны. Например, если выживаемость при данном заболевании измеряется неделями, то (при правильно поставленном диагнозе) вряд ли пациент проживет несколько лет или месяцев. В моей практике такой подход к пониманию этого важного вопроса понятен и полезен в большинстве случаев.

Правда, что, если наступить на иголку, она дойдет до сердца?

АНАСТАСИЯ ПОДРАБИНЕК, по образованию врач, по профессии – системный аналитик

Нет, она просто воткнется в ногу.

Даже если представить, что вы воткнули иголку в том месте, где диаметр сосудов больше диаметра иглы (а это крайне маловероятно), она все равно слишком длинная, прямая и твердая, чтобы беспрепятственно проплыть до сердца по извилистым сосудам. При первом же препятствии она воткнется в окружающие ткани. Чтобы это понять, просто приложите иголку к ступне и подумайте, можно ли ее как-то довести до сердца, ни разу не повернув.

Тем не менее не разбрасывайте иголки где попало, наступать на них все равно больно.

Что будет, если случайно проглотить гвоздь длиной 5 см?

РОДЖЕР А. ФУРНИВАЛ, д.м.н., профессор кафедры неотложной медицинской университета Миннесоты

Зависит от того, докуда он успеет добраться. Если гвоздь дойдет до живота, то все хорошо, проблем, скорее всего, никаких не будет, он выйдет сам, без эксцессов. Но вот если он застрянет в глотке, или дыхательных путях, или пищеводе, то ничего хорошего не будет, и сходите-ка лучше на эндоскопию или к хирургу и попросите забрать гвоздь оттуда.

Почему большинство уколов приходятся на ягодицу?

АЛЕКСАНДР СТЕРЛИГОВ, врач-психиатр

Потому что ягодичная мышца отличается большой толщиной, а в ее верхнем наружном квадранте отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы. Тем самым сводится к минимуму риск осложнений и повышается эффективность инъекции.

Почему в некоторых случаях кровь берут из пальца, а в некоторых – из вены?

ДЕНИС ЦАРЕГОРОДЦЕВ, детский эндокринолог

И тот, и другой способы взятия крови имеют свои плюсы и минусы, поэтому их используют в зависимости от того, где плюсы перевешивают. Кровь из пальца, то есть капиллярная кровь. Ее плюсы: 1) это легкость взятия. Капиллярную кровь может взять себе и пациент, нет необходимости в процедурной сестре. Все пациенты с сахарным диабетом контролируют уровень глюкозы самостоятельно. Сами берут кровь, сами определяют; 2) Забираются малые объемы крови. Это важно для грудных детей, например. Минусы: 1) малый объем – это не только плюс, но и минус. Во-первых, многие методики требуют большого объема образца. Считается, что из пальца больше 50 мкл крови не наберешь. Это немного, далеко не все анализы можно сделать; 2) Качество образца хуже, чем при венозном взятии. Чтобы долго не объяснять про качество, приведу такой пример. Можно два раза взять кровь из пальца у одного и того же человека и получить весьма разные результаты. Это не есть хорошо. Образец капиллярной крови менее стабилен и стандартизирован, что ли. Венозная кровь имеет зеркальные плюсы и минусы: плюсы – это более стабильный образец и более точные результаты, но требуется медсестра для взятия, и относительно много крови отбирается у пациента. Не сказать чтобы этот большой объем был уж такой актуальной проблемой, но тем не менее случаи анемии из-за чрезмерного взятия венозной крови описаны. Ну и, не относя к плюсам или минусам, есть методики исследований, которые требуют только венозной крови и никакой другой.

Как понять, что лишний вес – из-за эндокринологических проблем, а не потому, что я слишком много ем?

АННА ШВЕДОВА, врач-эндокринолог

Вопрос этот только кажется простым, ответить на него в двух словах не получается.

Эндокринное ожирение составляет лишь 5–10 % от всех случаев излишней массы тела. Как правило, такие пациенты имеют характерные внешние признаки, позволяющие заподозрить эндокринные причины ожирения. Если вместе с набором веса вы стали отмечать слабость, сонливость, зябкость, снижение внимания и настроения, отеки и шелушение кожи – вполне возможно, что причиной является снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Это предположение легко проверить (врач после осмотра назначит обследование, которое должно включать анализ крови на ТТГ). Если же появились ярко выраженные изменения внешности (изменилось лицо, появились широкие красные/сиреневые полосы растяжения на коже, снизилось либидо и/или нарушился менструальный цикл), изменился рост, размер обуви, появилась слабость в мышцах – то речь может идти о серьезных эндокринных нарушениях в работе гипофиза или надпочечников (к счастью, встречаются они редко). Резкое увеличение аппетита, плохая переносимость голода также могут быть тревожными симптомами. Выяснить причину жалоб поможет специальное обследование.