Средство от бессонницы - [45]

Первым препаратом в этом перечне был зопиклон (на российском рынке он получил название «Имован» и др.), вторым — золпидем ("Ивадал").[11] Отличия между ними, на первый взгляд, не кажутся существенными, однако это только на первый взгляд. В противовес зопиклону ("Имовану"), после приема «золпидема» ("Ивадала") у человека на следующий день не возникает слабости и сонливости, а главное, этот препарат не только позволяет ему заснуть и полноценно спать, но и нормализует структуру сна, увеличивая количество времени, приходящегося на его третью и четвертую фазы.

ЭВОЛЮЦИЯ СНОТВОРНЫХ

(лекарственные препараты, используемые в лечении бессонницы)

Годы: 1860–1900 (в России используется до сих пор)

Группа препаратов: хлоралгидрат и барбитураты (в России — «Корвалол», "Валокордин" и др.)

Характеристика:

— средства, используемые при хирургических операциях для введения человека в наркоз;

— "пилюля-молот" — на следующий день после приема дает выраженную сонливость и слабость;

— возможна передозировка и велики побочные эффекты;

— токсичны для мозговой ткани;

— вызывают стойкую зависимость.

Годы: 1900–1960 (в России используется до сих пор)

Группа препаратов: бензодиазепины (феназепам, нозепам, тазепам, нитрозепам и др.)

Характеристика:

— средства, оказывающие общетормозящее действие на нервную систему, используются для снижения чувства тревоги, расслабления мышц и предупреждения судорог;

— вызывают «искусственный» сон, не дающий эффекта высыпания;

— вызывают сонливость и вялость на следующий день после приема препарата;

— возможна передозировка и другие побочные эффекты;

— вызывает стойкое привыкание, сопровождающееся системными нарушениями сна.

Годы: 1980-1990

Группа препаратов: зопиклон ("Имован", «Сомнол», "Релаксон" и др.)

Характеристика:

— лекарственное средство, обеспечивающее чистый снотворный эффект;

— не оказывает существенного побочного действия (мышечной слабости и др.);

— привыкание не развивается;

— прием препарата сопровождается сонливостью в первой половине следующего дня после приема препарата.

Годы: 1990-е

Группа препаратов: золпидем ("Ивадал") Характеристика:

— хороший снотворный эффект;

— при правильном приеме побочные эффекты отсутствуют;

— не возникает привыкания;

— обеспечивает лечение "структуры сна", т. е. улучшает его качество и способствует высыпанию;

— время действия препарата обеспечивает полноценный и восстанавливающий сон;

— сонливости на следующий день после приема препарата не возникает;

— оказывает хороший эффект при периодическом использовании препарата (назначение «курсами» не обязательно).

Это не снотворные!

Впрочем, мы большие специалисты использовать лекарственные средства не по назначению. Что я имею в виду? Дело в том, что у большинства таблеток есть "побочные эффекты" и, учитывая сложность устройства нашего организма, было бы странно, если бы их не было. В медицине "побочными эффектами", впрочем, называют не столько вредные последствия приема тех или иных препаратов, а такие их свойства, которые не нужны (или не обязательны) для лечения конкретного недуга. Ну, возьмем для примера аспирин. Он обладает противовоспалительным действием, однако для лечения воспаления вовсе не обязательно "разжижать кровь". Вместе с тем аспирин кровь разжижает, и это его «побочное» свойство, кстати сказать, с большим успехом используется для профилактики и лечения атеросклероза. Правда, в последнем случае аспирин используется в маленькой дозировке, по определенной схеме (графику) и в специальной, защищающей желудок оболочке. Кстати сказать, есть у аспирина и самый настоящий "побочный эффект": злоупотребление этим препаратом может приводить к развитию язвенной болезни желудка.

Так вот, у некоторых препаратов есть побочный эффект, проявляющийся сонливостью. На самом деле они придумывались и должны использоваться вовсе не для снотворных целей, а, например, для прекращения аллергического приступа (это так называемые "антигистаминные препараты"). Снотворный эффект отмечается, например, у димедрола, хотя он и предназначен для лечения крапивницы, сенной лихорадки, геморрагического васкулита и т. п. Так что в этом случае снотворный эффект является эффектом побочным. Однако многие наши сограждане «лечат» свою бессонницу димедролом, считая, что это снотворное. Но это никакое не снотворное, а потеря сознания, которая гарантируется определенной дозой этого противоаллергического лекарства, вовсе не есть лечение сна. И даже напротив, антигистаминные препараты не только не являются снотворными, но в ряде случаев и вовсе способны вызвать бессонницу или ухудшить течение уже существующей бессонницы!

Когда хочется пить, то кажется, что выпьешь целое море, — это вера; а когда станешь пить, то осилишь от силы стакана два, — это наука.

А.П. Чехов

Таким образом, наличие у того или иного препарата снотворного эффекта еще не делает его снотворным. Напротив, это может быть его большим недостатком, а отмечающийся у лекарства снотворный эффект в действительности способствует не сну, а «отключению». Но организму для поддержания себя в хорошей форме нужен именно сон, а не какие-то его суррогаты, вызванные, например, алкоголем или «Корвалолом». И нужно всегда помнить: если мы пользуемся подобным средствами, мы не помогаем себе, а ставим себя под удар, и это действительно неправильно. Последующий алкоголизм или зависимость от «Корвалола» (в нашей практике встречаются пациенты, которые вынуждены принимать в день по одному, а то и по несколько пузырьков этого "снадобья"!) — это, в каком-то смысле, естественная расплата за нашу безграмотность, за наплевательское отношение к себе, своему здоровью и жизни.