Средство от бессонницы - [15]
С курами ложись, с петухами вставай.
Русская пословица
В некоторых случаях дневная сонливость обусловлена не «задолженностью по сну», а усталостью или умеренной депрессией, которая проявляется не только сонливостью, но и массой других симптомов (снижением настроения, чувством подавленности, отсутствием чувства удовольствия, заинтересованности и т. п.). И в этих случаях лечением одной только бессонницы не обойтись.
Проявления бессонницы
Однако же оставим классификации ученым, пусть они мучаются вопросами о том, в какую группу нас с нашими бессонницами определить, и перейдем к делам насущным. Как уже было сказано, причинами возникновения бессонницы могут быть нарушения режима сна, соматические заболевания (сердечные, почечные и т. п.), лекарственная зависимость и побочные эффекты от некоторых лекарственных препаратов (например, от гормонов), а также алкоголь, наркотики и кофеин. Однако основной причиной бессонницы, без всякого преувеличения, являются психические нарушения, вызванные острым или хроническим стрессом.
Сначала бессонница возникает как следствие стресса, а затем она и сама становится стрессом. То, что человек, находящийся в состоянии стресса, не может заснуть — вполне естественно. Кто ж спит, находясь в стрессе, т. е. когда он должен или нападать, или спасаться бегством?! Конечно, сна в этом случае быть не должно, а если и будет, то поверхностный, с частыми пробуждениями. Сон тревожного человека не дает ощущения отдыха, человек просыпается, кажется, еще более уставшим, чем перед своим отходом ко сну. Теперь же человека донимают не только те стрессы, которые лишили его сна, но и сам этот факт — отсутствие полноценного сна.
Проявления бессонницы могут быть самыми разными. Одному не заснуть, и он ворочается в кровати, как барашек на вертеле. Другой заснет вроде бы хорошо, но посреди ночи проснется, словно от внутреннего толчка, и не знает, что теперь делать: сна ни в одном глазу, а вроде бы еще спать и спать! Третий мается с пяти утра, четвертый спит так чутко, что, кажется, и не спит вовсе! Беда, одним словом, беда! Впрочем, тут не одна, а несколько бед.
К соматическим заболеваниям, которые часто служат причиной бессонницы, относятся: застойная сердечная недостаточность, состояния, вызывающие синдром беспокойных ног (почечная недостаточность, сахарный диабет), любые заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом (злокачественные опухоли, болезни суставов, гастроэзофагальный рефлюкс и др.). Типичный пациент с бессонницей данного типа страдает от одного из перечисленных заболеваний и не представляет, как избавиться от бессонницы. Зачастую лечащий врач все внимание уделяет основному заболеванию и не расспрашивает пациента о нарушении сна.
Всемирная организация здравоохранения
Человек, который испытывает трудности с засыпанием, как правило, находится в состоянии острого стресса, т. е. вместо сна решает какие-то важные жизненные задачи, но решить их никак не может, а потому и сон его не берет. Если же у человека сон поверхностный, то, вероятнее всего, донимает человека не острый, а хронический стресс. То есть какого-то особенного стресса у него вроде как нет, а есть множество жизненных неприятностей, которые, наслаиваясь друг на друга, создают ощущение беспросветности — куда ни кинь, всюду клин. Тот, кто просыпается среди ночи, словно от какого-то «внутреннего толчка», чаще всего страдает от невроза тревоги, который и будит его посреди ночи: «Вставай, вставай! Тревога! Опасность! Угроза!». Наконец, если у человека проблемы с ранним, без будильника пробуждением, которое сопровождается, кроме прочего, плохим психологическим состоянием в первой половине дня, доктор заподозрит у него серьезную депрессию.
Нарколепсию (хроническое неврологическое расстройство) можно предположить на основании: начала заболевания в подростковом возрасте, приступов сонливости, внезапной потери мышечного тонуса (каталепсии), наличия галлюцинаторных образов перед сном (яркие сновидения в самом начале сна или даже еще в состоянии бодрствования), сонного паралича, а также уменьшения сонливости на 1–2 часа после эпизодов сна. Типичный пациент с нарколепсией — это подросток, хотя диагноз зачастую может быть не поставлен в течение многих лет. Нарколепсия — это пожизненное заболевание. Каталепсия (внезапная потеря мышечного тонуса во время бодрствования) обычно возникает в ответ на сильные эмоциональные раздражители.
Всемирная организация здравоохранения
Короче говоря, скажи мне, как человек спит, и я скажу, что у него не в порядке. А теперь спросите у меня, как заснуть тому, кто сон потерял. Отвечаю: начинать нужно с гигиены сна.
— стресс, неврозы, депрессия;
— нарушение режима сна и бодрствования;
— злоупотребление лекарственными препаратами;
— алкоголь, наркотики, кофеин;
— соматические заболевания;
— старение.
Далее мы будем разбирать случай «классической бессонницы» и меры по ее предупреждению. Но, к сожалению, не все так просто, есть ряд состояний, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту. Речь идет о «нарколепсии», «синдроме апноэ», «ночных кошмарах» и «лунатизме». Эти расстройства сна не могут и не должны оставаться без пристального и профессионального медицинского наблюдения, самолечение здесь может привести к весьма и весьма печальным последствиям.
