Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности - [19]

Вы устали от БВ и не можете от него избавиться? Следующая тема — специально для вас.

У меня БВ, и он никак не проходит. Что мне делать?

Бактериальный вагиноз (БВ) может ужасно действовать на нервы, особенно если он никак не проходит или возвращается снова и снова. Загляните в раздел «Бактериальный вагиноз — это ИППП?», где я рассказываю о том, что такое БВ (и чем он не является).

В первую очередь убедитесь в правильности постановки диагноза (вам еще не кажется, что у меня заело пластинку?). Не надо ставить диагноз самой себе — сходите к врачу, чтобы точно узнать, что с вами происходит.

Типы БВ:

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ БВ

Три отдельных подтвержденных случая за 12 месяцев.

СТОЙКИЙ БВ

Не проходит после прописанного курса лечения.

Важно, чтобы ваш врач знал, что симптомы не исчезли или, как вам кажется, вернулись снова, — тогда он сможет поставить верный диагноз и составить продуманный, научно обоснованный план лечения.

Возможные варианты при рецидивирующем и стойком БВ:

• Повторный курс тех же самых антибиотиков (орально или интравагинально).

• Другой вид антибиотиков (орально или интравагинально).

• Супрессивная антибиотикотерапия дважды в неделю или в месяц вплоть до полугода для предотвращения рецидивов.

• Сочетание пероральных антибиотиков со свечами с борной кислотой (подробнее о них выше) плюс супрессивная терапия (о-го-го!).

• Направление к специалисту по инфекционным болезням или вульвовагинальным заболеваниям[5].

• Вагинальные пробиотики. (Вернитесь к разделу «Нужно ли принимать пробиотики, чтобы поддерживать здоровье влагалища?», где я подробно о них рассказываю. Учтите, что данные о влиянии пробиотиков на здоровье влагалища ограниченны; важно, чтобы пробиотики были нужного штамма; необходимо все обсудить с врачом, который продумает план лечения и будет отслеживать, помогают они или нет.)

Если у вас БВ, то ваш сексуальный партнер не нуждается в лечении, поскольку БВ не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но не забывайте, что склонность к БВ может возрастать от таких вещей, как спринцевание и использование гелей для интимной гигиены, так что откажитесь от таких процедур!

Как мне узнать, есть ли у меня ИППП?

ИППП

Инфекция, передающаяся половым путем. Этот термин предпочтительнее, чем «заболевание, передающееся половым путем (ЗППП)», поскольку не все инфекции приводят к заболеванию и не у всех инфекций есть симптомы.

К симптомам ИППП относятся:

• желтые, зеленые, пенистые влагалищные выделения;

• сильный неприятный запах из влагалища;

• учащенное мочеиспускание;

• жжение или жалящая боль при мочеиспускании;

• кровотечения между месячными;

• кровотечения при половом акте;

• боли в области живота или таза;

• кровотечения и выделения из прямой кишки, зуд или боли в области ануса;

• бугорки, болячки, опухоли или волдыри у краев рта, в области гениталий или ягодиц;

• жжение, зуд или покалывание в области гениталий;

• пожелтение кожи (желтуха), сопровождающееся тошнотой, рвотой, упадком сил, потемнением мочи, потерей аппетита;

• повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, сыпь, слабость, потеря веса, диарея.

Но вот какое дело: часто — особенно у женщин — симптомы ИППП не проявляются. Именно поэтому носитель инфекции может о ней не подозревать и по незнанию передавать ее половым партнерам.

Если вы никогда не проверялись на инфекции, или у вас новый половой партнер, или обнаружились симптомы, или вы просто хотите успокоиться на этот счет, попросите врача вас обследовать (и загляните ниже, где я рассказываю, на что обычно проверяют в таких случаях). Этим вы определенно подтвердите свое право считаться взрослым человеком.

Что назначит врач, когда я попрошу проверить меня на ИППП?

Для обследования на ИППП нет ни единого регламента, ни заданного набора тестов, которые делают одинаковым образом всем людям, куда бы они ни обратились. Вот почему врачу очень важно понимать, на что вы уже проверялись, а на что — нет!

Как правило (но все же уточните у своего врача, что он назначил вам), обследование на ИППП включает как минимум проверку на:

• гонорею;

• хламидии;

• ВИЧ;

• сифилис;

• ВПЧ (по нынешним правилам, такой тест обычно не делают до 30 лет, поскольку в этом возрасте организм часто успевает справиться с вирусом);

• трихомониаз;

• гепатит B и C.

Дополнительно вас могут обследовать на герпес (и вы можете специально об этом попросить).

Я хочу остановиться на герпесе потому, что важно понимать, насколько неоднозначными бывают результаты тестов. Если нет повреждений кожи, указывающих на герпес, врач может проверить вас на эту инфекцию, назначив анализ крови на антитела. Анализ покажет, есть ли у вас антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов (см. ниже, где я рассказываю о различии между этими штаммами), и, если их обнаружат, это будет означать, что вы уже встречались с этим вирусом.

Но нужно заметить, что результаты бывает трудно истолковать. Анализ на антитела не дает ответов на вопросы:

• каким герпесом вы точно инфицированы — оральным или генитальным;

• когда вы подверглись воздействию вируса.

Учитывая, что ВПГ-1 встречается очень часто, тестирование на этот вирус порой приносит больше беспокойства, чем полезной информации. И это одна из причин, почему Рабочая группа по профилактике заболеваний в США не рекомендует проверять на герпес людей, у которых нет соответствующих симптомов.