Справочник неотложной помощи - [12]
Рисунок 7. Похлопывание по спине
При отсутствии эффекта осуществляют следующий прием: оказывающий помощь обхватывает туловище пострадавшего со спины двумя руками, соединяя их на уровне верхней части его живота, после чего производит соединенными руками 4 резких толчка в области живота пострадавшего по направлению кзади и кверху (рис. 8).
Рисунок 8. Оказание помощи при инородных телах в дыхательных путях
Если пострадавший в результате попадания в дыхательные пути инородного тела находится в бессознательном состоянии, то выполняют следующие действия: укладывают его на твердую поверхность на бок, после чего производят 4 резких удара ладонной поверхностью руки по позвоночному столбу между верхними углами лопаток; затем поворачивают человека на спину и выполняют 4 надавливания соединенными руками на верхнюю поверхность живота пострадавшего (под ребрами) по направлению кзади и кверху (рис. 9).
Рисунок 9. Надавливание на верхнюю часть живота ребенку
Эти манипуляции приводят к перемещению инородного тела из гортани в ротовую полость. После чего пострадавшему открывают рот и пальцами удаляют инородное тело.
Если после удаления инородного тела дыхание самостоятельно не восстанавливается, то производят искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» до приезда скорой медицинской помощи.
Инородные тела, попавшие в трахею или бронхи, могут быть удалены только в медицинском учреждении, поэтому таких больных необходимо экстренно госпитализировать.
Инородные тела пищевода и желудка
В пищеводе способны застревать различные инородные тела.
Часто попадание инородного тела в пищевод связано с неосторожным обращением с мелкими пред метами, торопливой едой. Может быть умышленное проглатывание различных предметов психически больными.
В самом начале у больных появляется ощущение задержки проглоченного предмета в пищеводе, потом присоединяется боль в груди, которая связана с развитием спазма пищевода. При его полной закупорке происходит срыгивание проглоченной пищи.
Так как инородные тела пищевода и желудка могут вызвать опасные осложнения, все больные с жалобами на задержку в этих органах инородного тела должны быть обязательно доставлены в специальные лечебные учреждения, где им проводят экстренное обследование. Категорически недопустимо пытаться в домашних условиях протолкнуть инородное тело из пищевода в желудок.
В больнице инородное тело из пищевода экстренно удаляют с помощью специальных приборов. Если обнаруживается свежий разрыв пищевода, то производят экстренную операцию – ушивание. Инструментально удаляют все крупные инородные тела желудка, которые не имеют возможности выйти из желудочно-кишечного тракта самостоятельно.
Глава 5
Неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях
Удушение
Удушение происходит при механическом сдавлении шеи и соответственно – дыхательных путей. Оно может быть полным (при потере опоры) или неполным (опора сохраняется).
Наиболее часто удушение происходит при повешении (намеренном или при несчастном случае). После потери опоры петля на шее затягивается под тяжестью тела. Удушение способно возникнуть при силовом затягивании петли на шее. Материал, из которого изготовлена петля, влияет на степень тяжести повреждения мягких тканей шеи. Чем он жестче, тем более тяжелые повреждения наносятся. В более редких случаях удушение связано с другими предметами (например, с крупными раздваивающимися ветками дерева). У маленьких детей удушение может произойти при случайной фиксации головы в решетке спинки кровати или стула, при опутывании шеи и головы поясом от одежды, бусами, веревками от подвешенных игрушек. При этом не только прекращается поступление воздуха в организм, но и происходят травмы мягких тканей и органов (гортани, трахеи) шеи, шейного отдела позвоночника, шейного сегмента спинного мозга. Кроме того, повреждается в нижней части ствол головного мозга.
В группу риска по удушению входят дети до 1,5 лет, а также подростки и лица 30–40 лет, склонные к депрессиям и опасным сексуальным играм.
На шее отмечаются характерные признаки удушения – борозда, кровоизлияния в виде полосы, следы от удушающих предметов. Пострадавший при быстром его обнаружении может быть в сознании или состоянии комы. Отек мягких тканей и обширные кровоизлияния способны привести к деформации шеи. Часто при удушении на коже головы и в конъюнктиве заметны мелкоточечные кровоизлияния.
Если пострадавший находится в сознании, то он жалуется на затрудненное дыхание, боль при глотании и ощупывании шеи. Часто отмечаются изменения голоса (осиплость), нарушения глотания, свистящий продолжительный вдох, выделение крови из дыхательных путей.
Повреждения мышц шеи и шейного отдела позвоночника проявляются вынужденным положением головы, болью в области шеи, ограничением или полным отсутствием подвижности головы и шеи.
При повреждении шейного сегмента спинного мозга проявляются неврологические симптомы: полные и частичные параличи всех конечностей, отсутствие в них и туловище чувствительности. Могут быть нарушения дыхания, расстройства сознания.
