Справочник гипертоника - [9]

8. Зафиксируйте манжету на плече, используя текстильную застежку Velcro (липучку). Следите, чтобы манжета была застегнута не слишком туго, но и не болталась. Зазор между ней и поверхностью плеча должен составлять примерно один палец.

9. Если у вас автоматический тонометр, то расположите его на столе перед собой таким образом, чтобы вам было хорошо видно циферблат. Нажмите кнопку «Пуск» и дождитесь окончания измерения, не двигаясь и не напрягаясь.

10. Если же у вас механический прибор, то поместите его перед собой, чтобы шкала располагалась на уровне ваших глаз. Так вы сможете правильно считывать показания прибора и избежите ошибки. Проверьте, чтобы стрелка находилась в нулевом положении.

11. Еще раз проверьте все шланги, чтобы они были свободными, не перегибались и не перекручивались. Если воздух не будет проходить по ним свободно, то показания измерения будут сильно искажены.

12. Возьмите мембранный фонендоскоп, имеющийся в комплекте аппарата. Разместите в области своих наружных слуховых проходов оливы оголовья фонендоскопа.

13. Проверьте, хорошо ли вы слышите звуки с мембраны фонендоскопа, слегка проведя по ней пальцем. Но ни в коем случае не стучите по мембране и не допускайте ударов по акустической головке фонендоскопа. Вы можете не только испортить прибор, но и повредить свой слух.

14. Мембрану акустической головки фонендоскопа плотно приложите к коже в области локтевой ямки в проекции крупных сосудов. Следите, чтобы мембрана не касалась манжеты, шлангов или одежды, не скользила по поверхности кожи, так как при этом могут возникать шумы трения, которые будут искажать результат измерения. Сила давления на головку фонендоскопа при ее фиксации должна быть такой, чтобы не сдавливать сосуды, расположенные под ней, и не допускать зазоров воздуха между мембраной и кожей.

15. Закрутите клапан резиновой груши, чтобы из манжеты не выходил воздух. Ритмичными энергичными движениями сдавливайте и отпускайте грушу для нагнетания воздуха в манжету. Следите за стрелкой манометра.

16. Прекратите накачивать воздух, когда стрелка манометра поднимется на 20–30 мм рт. ст. выше вашего обычного давления. Помните, что, если значительно перекачать воздух, создав тем самым чрезмерное давление на руку, возникнут дополнительные болевые ощущения и уровень артериального давления может повыситься.

17. Начинайте медленно и аккуратно откручивать клапан на груше, постепенно выпуская воздух из манжеты. При этом стрелка манометра должна двигаться со скоростью 2–3 мм рт. ст. в секунду.

18. Старайтесь услышать первый тон пульсации артерий. Как только вы его услышите, запомните значение, которое показывает в этот момент стрелка манометра. Оно соответствует уровню систолического артериального давления.

19. Теперь внимательно слушайте тоны до полного их исчезновения. Зафиксируйте в памяти значение манометра при полном исчезновении тонов. Оно будет соответствовать уровню диастолического артериального давления.

20. Обычно колебания стрелки совпадают со звуковыми тонами, но далеко не всегда. Поэтому ориентируйтесь именно на звуковые тоны. По колебаниям одной лишь стрелки никогда нельзя правильно измерить уровень артериального давления.

21. Закончив измерение, откройте клапан резиновой груши полностью.

22. Когда напряжение в манжете ослабнет, снимите ее с руки и надавите, чтобы полностью выпустить воздух.

23. Запишите полученный результат измерения.

Но на этом процесс измерения давления не заканчивается. Для получения точного, достоверного результата нужно повторить всю процедуру еще два раза и на одной и той же руке.

Время между повторными измерениями должно составлять не меньше одной минуты.

Из полученных результатов правильным будет средний. К примеру, при первом измерении вы получили уровень давления 135/85 мм рт. ст., при втором – 130/80, а при третьем – 120/80. Из этих трех результатов правильным будет считаться 130/80 мм рт. ст. Его-то вы и должны записать в свой дневник измерения давления.

При необходимости вы можете выполнить весь процесс измерения на второй руке. Особенно если вы только начинаете измерять у себя давление и не знаете, существует ли разница в уровнях вашего давления на разных руках и какая она, если существует. Небольшая разница в уровнях давления на разных руках допускается: до 10 мм рт. ст. для верхнего (систолического) артериального давления и до 5 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) артериального давления. Если же у вас эта разница больше при одном измерении, то просто повторите измерение.

В случае, когда разница в уровнях артериального давления на разных руках повторно сохраняется большой, вам в обязательном порядке следует обратиться к врачу.

Запомните, на какой руке у вас давление больше, и в последующем производите измерение только на этой руке. Если же уровни давления на обеих руках примерно одинаковые, то лучше измеряйте давление на нерабочей руке. К примеру, если вы правша, то меряйте давление на левой руке и, наоборот, если вы левша, то измеряйте давление на правой.

Какой объем обследования нужно пройти

При артериальной гипертензии необходимо пройти следующий объем обследования: