Справочник фельдшера - [15]

Фавус ногтей диагностируется у взрослых.

Кандидамикоз

Заболевание вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida, которые могут поражать кожу и слизистые оболочки, а также многие органы и ткани. Кандидамикоз проявляется повсеместно.

Кандидоз кожи чаще всего встречается в детском возрасте и проявляется в виде поражения межъягодичных подкрыльцовых и пахово-бедренных складок в виде эритематозных везикулобулезных, псориазоформных или скарлатиноподобных элементов.

Реже встречаются язвенные формы.

Основные клинические симптомы

Кандидоз сосков проявляется их покраснением, отечностью и трещинами в области сосков.

Эрозии углов рта возникают на границе слизистой ротовой полости и красной каймой губ.

Хейлит проявляется краснотой и шелушением красной каймы губ. Кожа истонченная и исчерченная радиальными бороздами с синюшным оттенком.

Кандидоз волосистой части головы проявляется в виде себорейной экземы без экссудативного компонента на голове и лице (на носу и ушах). У детей могут возникнуть пузырьки-гнойники, эритематозные очаги, бугорки и бугорчатые разрастания.

Поражение стоп и кистей начинается с возникновения пузырьков, после вскрытия которых появляются эрозии, сопровождающиеся зудом и болезненностью.

Паронихии и опихии представляют собой поражение мягких тканей возле ногтевого ложа. На месте внедрения гриба появляются покраснение и отек, в дальнейшем процесс быстро распространяется, ноготь теряет свой блеск, утолщается и отделяется от ложа.

Кандидоз слизистых оболочек проявляется в виде дрожжевого стоматита (молочницы). При данной локализации возникают «лаковый язык», трещины углов рта, воспаление красной каймы губ. На слизистой оболочке рта обнаруживаются группы перламутрово-белых пятен округлой формы. При отсутствии лечения они постепенно увеличиваются и превращаются в блестящую пленку, возвышающуюся над поверхностью кожи.

Микотическая ангина характеризуется появлением на миндалинах блестящих фолликулярных пробок. При микотическом поражении языка образуются белые и блестящие налеты на языке, а его размер увеличивается.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта проявляется явлениями эзофагита, гастрита, энтероколита, диареи и аноректальными поражениями.

Кандидоз органов дыхания проявляется симптомами поражения дыхательной системы, похожими на туберкулез, онкологические заболевания или бактериальную пневмонию.

Кандидоз мочеполовых органов сопровождается появлением мелких беловатых бугорков, сначала протекает в виде стертых форм, в моче обнаруживаются белок, эритроциты, цилиндры и обилие возбудителя. Регистрируются уретриты, циститы, баланопоститы, вагиниты.

Кандидоз центральной нервной системы диагностируется чаще при вскрытии.

Встречаются также и септические формы кандидамикоза.

Бластомикозы

Криптококкоз – тяжелое заболевание, вызывается дрожжеподобными грибами и проявляется преимущественно поражением центральной нервной и дыхательной систем. Заражение происходит через кожу, дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.

Первичные поражения кожи при криптококкозе могут быть распространенными или локализованными.

На открытых участках тела появляются сначала узелки, которые некротизируются, изъязвляются и распространяются по поверхности и в глубину. Дно покрывается грануляциями со своеобразным блеском и красноватым оттенком с наличием большого количества грибковых элементов. Заболевание протекает медленно, при отсутствии лечения возникают кахексия и поражение костного мозга, после чего наступает смерть больного.

Существуют также и другие формы бластомикоза.

Диагностика

При кератомикозе диагноз «разноцветный лишай» ставится на основании микроскопии и обнаружения очагов микоза с помощью люминесцентной лампы, когда наблюдается золотисто-желтое или буроватое свечение.

Дерматомикозы подтверждаются выделением гриба. Микоз стоп подтверждается посевом на среду Сабура выделение возбудителя.

Кандидамикоз подтверждается на основании иммунологических и бактериологических методов диагностики.

Лечение

Кератомикозы лечатся с помощью фунгицидных и кератолитических средств.

Дерматомикозы: при эпидермофитии назначаются местные и общие лекарственные средства.

Трихофития лечится по установленной схеме гризеофульвином и другими средствами (микосептин, салифунгин, нитрофулин).

Кандидамикоз: из медикаментозных средств показаны нистатин, леворин, амоглюкоин, микосептин и амфотерицин.

Бластомикозы: лечение проводится амфотерицином внутривенно капельно из расчета 0,2–1 мг в сутки в течение 3–4 месяцев, по показаниям назначается хирургическое вмешательство – удаление криптококковых очагов.

Гельминтозы

Шистосомоз

Шистосомоз (бильгарциоз) – это группа тропических гельминтозов, которые вызываются плоскими червями и характеризуются хроническим течением и поражением мочевой системы, кишечника и других органов.

Возбудитель может вызывать мочеполовой или кишечный шистосомоз.

Источником инфекции являются человек, домашние и дикие животные. Шистосомы раздельнополые. Жизненный цикл возбудителя характеризуется сменой двух хозяев. Самка откладывает в мелкие кровеносные сосуды до 3000 яиц, которые затем попадают в кишечник или мочевой пузырь и выводятся с испражнениями. После этого развитие происходит в промежуточном хозяине – моллюске. В теле последнего созревают церкарии, они выходят в воду и при встрече в ней с организмом окончательного хозяина попадают в него через слизистые оболочки и кожу.