Сон: Тонкости, хитрости и секреты - [72]

Показаниями для обращения пациента в сомнологический центр являются наличие или сочетание таких симптомов, как:

• избыточная дневная сонливость;

• громкий ночной храп, остановки дыхания во сне;

• нарушение засыпания или частые ночные пробуждения на протяжении достаточно длительного промежутка времени;

• «ночные» приступы стенокардии, аритмии, бронхиальной астмы и пр.;

• снохождение, энурез, кошмары.

Основным методом инструментальной диагностики расстройств сна является полисомнографическое исследование — мониторирование большого количества физиологических параметров пациента во время сна. Исследование позволяет получить информацию о структуре сна пациента, особенностях его дыхания, сердечной деятельности и двигательной активности во время сна.

В большинстве случаев заподозрить у пациента расстройство сна может лечащий врач. Поставить диагноз расстройства сна и назначить обследование и лечение может только врач-сомнолог, специализирующийся в области медицины сна.

Основным методом инструментальной диагностики расстройств сна является ночное полисомнографическое исследование (ПСГ). Полисомнография — это особая методика одномоментной регистрации большого количества физиологических параметров во время сна. Стандартное полисомнографическое исследование предусматривает регистрацию следующих параметров:

• электроэнцефалограммы, электроокулограммы и подбородочной электромиограммы для оценки структуры и цикличности сна;

• электрокардиограммы для оценки сердечного ритма;

• воздушного потока и дыхательного усилия для выявления нарушений дыхания во время сна;

• электромиограммы конечностей для регистрации двигательной активности во время сна;

• сатурации артериальной крови (насыщения крови кислородом).

Для того чтобы оценить сон пациента в течение определенного временного промежутка, пациента просят вести специальный дневник сна, в котором отражается информация о продолжительности и графике сна, приеме лекарственных препаратов и пр. Для того чтобы получить объективную информацию об особенностях структуры сна пациента и выявить патологические факторы, способные нарушить сон, пациенту предлагают пройти инструментальное исследование ночного сна — полисомнографическое исследование.

После проведенного исследования для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения бессонницы с учетом особенностей его состояния, производится подбор адекватной медикаментозной терапии.

В дальнейшем специалисты Центра осуществляют диспансерное наблюдение за пациентом и в случае необходимости вносят соответствующие изменения в лечебный план.

В сомнологическом центре Реабилитационного центра осуществляется диагностика и лечение различных видов бессонницы.

Бессонница — расстройство сна, для которого характерно наличие жалоб пациента на недостаточный или невосстанавливающий характер сна.

Существуют различные причины бессонницы. Нарушение засыпания или поддержания сна может возникать на фоне стрессов, психологических или эмоциональных перегрузок, общих заболеваний, а также при нарушении графика сна, злоупотреблении алкоголем, кофеином или табаком.

Для того чтобы назначить правильное лечение, важно провести дифференциальную диагностику бессонницы и установить ее тип.

В начале обследования пациента консультируют врач-сомнолог, психолог и другие необходимые специалисты, пациент заполняет специальную анкету сна.

Несмотря на сложность и высокую информативность полисомнографического исследования, оно хорошо переносится пациентами, так как все электроды и датчики сделаны таким образом, чтобы совершенно не нарушать сон человека.

Подготовка пациента к исследованию обычно начинается в вечернее время (20.00–22.00 часа) и занимает 40–50 минут. Ночью, во время исследования, дежурная медицинская сестра контролирует качество записи и состояние пациента. Заканчивается исследование при пробуждении пациента, как правило, в 6.00—7.00 утра.

Храп и обструктивное апноэ сна

Храп является одним из признаков нарушения дыхания во время сна.

Причина храпа заключается в том, что у некоторых людей во время сна мышцы, ответственные за поддержание просвета дыхательных путей, ослабевают, и стенки глотки, мягкое небо и язычок начинают вибрировать под воздействием воздушного потока.

Если болезнь продолжает развиваться, то у человека на фоне храпа начинают появляться полные или частичные остановки дыхания во время сна.

Заболевание, вызванное этими остановками дыхания во сне, получило название синдрома обструктивного апноэ сна.

Основными признаками этого заболевания являются:

• громкий, прерывистый храп, остановки дыхания во сне на фоне храпа;

• повышенная дневная утомляемость и сонливость, утренняя разбитость, головные боли после пробуждения.

Апноэ сна способно не только существенно ухудшить качество жизни пациента из-за дневной сонливости, но и может привести к развитию таких опасных для жизни осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт или внезапная смерть во сне. Своевременно начатое лечение способно полностью ликвидировать все проявления болезни и нормализовать у человека его работоспособность и дневное самочувствие.