Системная реабилитология - [98]
ЧАСТЬ II. СИСТЕМНАЯ РЕАБИЛИТОЛОГИЯ
ГЛАВА 1. Функциональная система внутренней среды организма: структура, морфофункциональное строение, основные функции и функциональные параметры. Системные компенсаторно-приспособительные реакции. Патогенез и саногенез системы
Жизнедеятельность многоклеточного организма полностью зависит от окружающей среды. Внешняя среда в ходе эволюции сформировала видовые особенности обмена веществ между организмом и внешней средой. Но этот обмен прямого влияния на клетки тканей организма не оказывает, так как большинство клеток организма (исключая клетки покровных тканей) с внешней средой не контактируют. Клетки окружены (погружены) в жидкость в межклеточных пространствах. Именно она является той промежуточной средой, через которую в клетку поступают кислород, энергетические и пластические ресурсы, и, напротив, из нее поступают конечные продукты белкового, жирового, углеводного, солевого обмена и др. Таким образом, для клеток организма человека и животных «внешней средой» обитания является внеклеточная жидкость, которую Клод Бернар назвал «внутренней средой организма» и рассматривал ее существование как необходимое условие жизни клеток организма, не зависящее от изменений внешней среды.
К внутренней среде организма относят все жидкости внеклеточного пространства: а) интерстициальную (или тканевую), б) трансцеллюлярную (спинномозговую, внутриглазную, внутрисуставную, плевральную, перикардиальную, перитонеальную), б) кровь, в) лимфу. Жидкости внутренней среды организма характеризуются постоянством физико-химических показателей: осмолярности, рН, концентрации различных ионов и органических соединений, температуры. Постоянны и объемы, занимаемые различными жидкостями внеклеточного пространства. Показатели внутренней среды организма, диапазон границ отклонения которых от средней величины крайне мал. Отклонения от границ нормы физико-химических показателей, объемов или давления жидкостей внутренней среды организма воспринимаются рецепторами (осмо-, хемо-, волюмо- и барорецепторами), улавливающими изменение ионного, газового, антигенного состава жидкостей, их объема, оказываемого ими механического давления на стенки кровеносных сосудов, что приводит к включению системных КПР на основе нервной, гормональной и иммунной регуляции за счет формирования биохимических, биофизических и физиологических регуляторных реакций, реализуемых различными системами организма (дыхания, кровообращения, крови, выделения, иммунной системой и др.), которые и устраняют сдвиги, возникшие во внутренней среде организма.
Показатели внутренней среды контролируются в организме механизмами, реализуемыми на уровне генома клеток, клеточном, тканевом, органном, системном, и организменном. Например, сниженное содержание кислорода в крови уменьшает поступление его в клетки почек, являющихся высокочувствительными к недостатку кислорода, что приводит к активации в них участка генома, ответственного за синтез эритропоэтиновой и-РНК. Биосинтез эритропоэтина клетками почек резко усиливается, костный мозг, стимулированный эритропоэтином, воспроизводит больше эритроцитов, и с увеличением массы гемоглобина в крови возрастает количество переносимого кровью кислорода. На данном примере можно видеть, что изменение физиологической константы (содержание кислорода в крови) включило механизмы, контролирующие этот параметр внутренней среды организма на уровне генома клеток почек, на тканевом уровне (костный мозг) и в системе крови в целом.
У. Кэннон предложил обозначать постоянство внутренней среды организма, обеспечиваемое совокупностью физиологических реакций систем организма, возникающих при действии на него внешних и внутренних возмущающих влияний, термином «гомеостазис» («гомеостаз» — от греч. homoios — подобный, stasis — неподвижность). Гомеостазис есть состояние относительного и динамического постоянства показателей внутренней среды организма, отклонение от которого устраняется регуляторными КПР.
Основу жидкостей внутренней среды организма составляет вода. Она входит в состав крови, интерстициальной жидкости и лимфы, является.растворителем всех органических и неорганических веществ, переносит растворенные в ней питательные вещества к клеткам тканей и продукты обмена — к органам выделения. В воде, входящей в состав клеток организма, осуществляются все процессы обмена. Благодаря высокой теплоемкости и теплопроводности, она участвует в терморегуляции, обеспечивая выведение тепла из организма (теплоотдачу) с помощью потоотделения, испарения пота, тепловой одышки. В организме человека воды содержится около 60% от массы тела. Она распределена по организму неравномерно. Внутриклеточная жидкость составляет 40% от массы тела. Внеклеточная — 20% (внутрисосудистая —5%, межклеточная — 15%). К межклеточной жидкости также относят жидкость серозных полостей, жидкость передней камеры глаза, спинномозговую жидкость и лимфу. Между всеми водными секторами организма осуществляется постоянный водный обмен, который контролируется гистогематическими барьерами — образованиями между кровью и внеклеточным пространством, отделяющими плазму крови от внеклеточной жидкости разных тканей организма. Последняя отделяется от внутриклеточной жидкости мембранами клеток.
А вы знаете, что если вас признают заболевшим коронавирусом, то, например, в Москве это увеличивает в 4 раза заработок врачей, которые будут вас как бы лечить? Точнее, не лечить, а исполнять спущенную им «сверху» инструкцию («протокол») о том, что с вами надо делать. А вы знаете, что если врачам удастся затащить вас в больницу Москвы с этим диагнозом, то больница сразу же получит 205 тысяч рублей? И что подобное происходит во всём мире – во всём мире обычное сезонное острое респираторное заболевание (ОРЗ), вызванное известной много десятилетий сезонной коронавирусной инфекцией, стало для определенной части медиков и учёных всех стран «курочкой, несущей золотые яйца», и медики и учёные не собираются отказываться от этой «курочки» никогда! Автор этой книги – блестящий российский исследователь афер – с принципиальной и понятной каждому позиции разберёт составляющие части этой медицинской аферы, и вы поймёте, что происходит.
История человека, который нашел новый подход к лечению своей болезни и помог не только себе, но и другим. В медицинской школе Дэвида Файгенбаума прозвали «Зверем» – он был спортсменом и вдобавок славился исключительной интеллектуальной выносливостью. А потом все резко изменилось: его стала мучить необъяснимая усталость, через считаные недели начали отказывать органы. Доктора были озадачены и никак не могли поставить диагноз. Приходя в сознание, Дэвид молился о том, чтобы получить второй шанс: это было похоже на драматичную борьбу за овертайм в футболе.
Гематолог-онколог Михаил Фоминых доступным языком рассказывает об анатомии и физиологии крови и кроветворных органов, наиболее часто встречающихся синдромах и заболеваниях системы крови, методах диагностики и лечения, о современной теории канцерогенеза, причинах развития онкологических заболеваний, развенчивает распространенные мифы о крови и ее болезнях. Эта книга содержит важные сведения, которые помогут вам более осознанно и уверенно общаться с врачами, однако ее цель – не только рассказать о возможностях диагностики и лечения гематологических заболеваний, но и расширить наши познания о крови – жизненно важной и необыкновенно интересной жидкой ткани организма.
С самого возникновения цивилизации человечество сосуществует с невидимыми и смертоносными врагами – вирусами. Оспа унесла больше жизней, чем все техногенные катастрофы и кровопролитнейшие войны XX века; желтая лихорадка не позволила Наполеону создать колониальную империю и едва не помешала строительству Панамского канала. Ученый-вирусолог, профессор Майкл Олдстоун, основываясь на свидетельствах современников ужасных эпидемий и ученых, «охотников за микробами», показывает, насколько глубоко влияние вирусов на жизнь человечества.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.
Чабрец, тимьян, богородская трава. Издавна люди знали о поистине чудодейственных свойствах этого растения. С его помощью отгоняли злых духов, его цветами украшали иконы, им лечили множество болезней. Пришла пора вспомнить секреты древних знахарей. Если вы готовы принять помощь природы, эта книга для вас: чабрец излечит простуду и бронхит, утолит боль при радикулите и невралгии.