Системная реабилитология - [125]

Центростремительные волокна, проходящих в составе аортального нерва, начинаются от рецепторов дуги аорты. Раздражение центрального конца нерва обусловливает падение АД вследствие рефлекторного повышения тонуса ядер блуждающих нервов и рефлекторного снижения тонуса сосудосуживающего центра. В результате сердечная деятельность тормозится, а сосуды внутренних органов расширяются.

Другая обратная аффертация реализуется через внутрисердечную нервную систему, а также через вегетативные центры ЦНС. Необходимые для этого реакции запускаются сигналами, возникающими в рецепторах растяжения миокарда и коронарных сосудов, несущих информацию о степени наполнения кровью полостей сердца и артериальной системы.

От большинства сосудов постоянная обратная афферентация, которая определяется степенью функционального напряжения того или иного сосудистого бассейна (региона), осуществляется преимущественно симпатическими нервами. Симпатические нервы идут в составе спинномозговых смешанных нервов, а также по стенкам артерий (в их адвентициальной оболочке). Симпатические нервы равномерно распределены по всей сосудистой системе и отделам сердца. Симпатические нервы идут в составе спинномозговых смешанных нервов, а также по стенкам артерий (в их адвентициальной оболочке). Преганглионарные симпатические сердечные волокна берут начало в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга. В шейных и верхних грудных ганглиях симпатического ствола, в частности в звездчатом ганглии, эти волокна переключаются на постганглионарные нейроны. Отростки последних подходят к сердцу в составе нескольких сердечных нервов.

1.4. Центральная архитектоника.).

Центральная архитектоника ФС представленаструктурами всех отделов ЦНС, и регуляция деятельности ФС осуществляется на следующих уровнях:

1. Стволовые центры. В области ретикулярной формации продолговатого мозга, а также в бульбарных отделах моста имеется ряд образований, составляющих вместе так называемые стволовые (медуллярные) и ромбэнцефальные циркуляторные центры. Регуляторные влияния стволовых центров осуществляются главным образом путем изменения тонуса симпатических сосудосуживающих нервов. Эти нервы берут начало от особых областей ствола мозга — сосудодвигательных центров. Стволовые нервы влияют также на сердце, посредством симпатических нервов, оказывающих на него положительный (стимулирующий) эффект, а посредством блуждающих — отрицательный (тормозной) эффект.

Сосудодвигательный центр — нервный центр, обеспечивающий регуляцию тонуса артериального русла, находится в продолговатом мозге в состоянии тонической активности, т. е. длительного постоянного возбуждения. Устранение его влияния вызывает расширение сосудов и падение АД. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга расположен на дне IV желудочка и состоит из двух отделов — прессорного и депрессорного. Раздражение прессорного отдела сосудодвигательного центра вызывает сужение артерий и подъем, а раздражение второго — расширение артерий и падение АД. Считают, что депрессорный отдел сосудодвигательного центра вызывает расширение сосудов, понижая тонус прессорного отдела и снижая, таким образом, эффект сосудосуживающих нервов. Влияния, идущие от сосудосуживающего центра продолговатого мозга, приходят к нервным центрам симпатической части вегетативной нервной системы, расположенным в боковых рогах грудных сегментов спинного мозга, регулирующих тонус сосудов отдельных участков тела. Спинномозговые центры способны через некоторое время после выключения сосудосуживающего центра продолговатого мозга немного повысить давление крови, снизившееся вследствие расширения артерий и артериол.

2. Центры гипоталамуса. Даже в условиях покоя гипоталамус оказывает постоянное влияние как на тоническую активность, так и на рефлекторную деятельность стволовых центров.

3. Кора головного мозга. В наибольшей степени на кровообращение влияют участки коры, сосредоточенные в двух областях — неокортексе (область наружной поверхности полушарий и особенно район моторной и премоторной зон) и палеокортексе (главным образом в области медиальных поверхностей полушарий и базальных поверхностей лобных и теменных долей). Двигательные реакции и соответствующие им вегетативные изменения «запускаются» корой головного мозга одновременно, т. е. они точно «подогнаны» друг к другу во времени благодаря «коиннервации» со стороны коры. Эти сочетанные приспособительные ответы организма называются опережающими реакциями; у человека они предшествуют запланированному действию. Их следует рассматривать как проявление взаимного приспособления кровообращения, регулируемого вегетативной нервной системой, и деятельности мышц, управляемой двигательными отделами нервной системы. Опережающие реакции не зависят от последующей деятельности и от связанных с ней адаптационных процессов. Команды от коры к сердечно-сосудистой системе частично передаются через гипоталамус.

Кортикальные сосудистые реакции у человека возникают на базе условных рефлексов. Если многократно сочетать какое-либо раздражение, например согревание, охлаждение или болевое раздражение участка кожи с каким-нибудь индифферентным раздражителем (звуковым, световым и т. п.), то через некоторое число подобных сочетаний один индифферентный раздражитель может вызвать такую же сосудистую реакцию, как и безусловное раздражение. Сосудистая реакция на ранее индифферентный раздражитель осуществляется условнорефлекторным путем, т. е. при участии коры большого мозга. У человека при этом часто возникает и соответствующее ощущение (холода, тепла или боли), хотя никакого раздражения кожи не было. Влиянием коры большого мозга объясняется то, что у спортсменов перед началом упражнения или соревнования наблюдается повышение артериального давления, вызванное изменениями деятельности сердца и сосудистого тонуса.