Школьные проблемы глазами врача - [13]

Леворукость также связана с повреждением мозга во время родов. Трудные роды часто встречаются в анамнезе детей, которые выросли леворукими или амбидекстрами (то есть одинаково владеют обеими руками). Родовые травмы также дают такие осложнения, как детский церебральный паралич и аутизм. Имеются предположения о связи между левшеством и дислексией, заиканием, детским аутизмом и другими нарушениями речи и поведения.

Если у 95% людей на планете левое полушарие специализировано на переработке «быстрой» последовательной информации (то есть они должны быть правшами), то возникает вопрос: почему так велико число людей, которые пользуются преимущественно левой рукой для письма, еды и других сложных двигательных навыков?

Родовые травмы и гипоксия во время беременности и родов чаще всего поражают шейный отдел спинного мозга, что приводит к его сегментарной недостаточности. Спинной мозг, как и вся нервная система, очень чувствителен к кислородному голоданию. Достаточно 10-15-минутной гипоксии (а это очень часто случается во время родов), чтобы произошло поражение нервных клеток. При этом поражение не захватывает целиком отдельные сегменты (участки) спинного мозга, а гаездно повреждает часть нейронов в зонах кровоснабжения небольших артерий. Если бы не работали сегменты, например, шейного отдела спинного мозга целиком — тогда не работали бы мышцы руки. При сегментарной же недостаточности рука действует, но мышцы — слабые и менее развитые.

Очень часто у новорожденных детей больше поражена какая-то одна сторона шейного отдела спинного мозга. При этом ручка на стороне поражения более слабая, и ребенок предпочитает использовать при движениях более сильную ручку. Если он начинает более активно использовать левую ручку, родители полагают, что ребенок — левша. Однако с истинным левшеством, то есть инвертным (обратным) доминированием полушарий мозга, такая «леворукость» не имеет ничего общего. В данном случае мы имеем патологию шейного отдела спинного мозга, только более выраженную с правой стороны. Ребенка надо лечить и тренировать обе ручки, причем больше правую — то есть переучивать.

Если невролог, осматривая грудного ребенка, не находит у него выраженной патологии, но при этом не располагает данными электромиографии, он делает вывод, что ребенок здоров, но он левша. Однако по мере роста у малыша складывается симптоматика, свидетельствуюшая о поражении нервной системы.

Патология шейного отдела спинного мозга играет колоссальную роль в возникновении «школьных проблем», а не только «мнимого» левшества. Пока ребенок совсем мал, следует обратить особое внимание на шейный отдел.

Слабость коротких шейных мышц у новорожденного ребенка проявляется в невозможности держать голову — она «болтается». При симптоме «короткой шеи» головка кажется вставленной в плечи. Это связано с защитным напряжением шейно-затылочных мышц, направленным на ограничение подвижности шейного отдела позвоночника.

Достаточно часто у новорожденных детей встречается кривошея. Чаще она слабо выражена: родители замечают только, что малыш, лежа в кроватке, предпочитает поворачивать голову в одну сторону.

Позже патология шейного отдела спинного мозга проявляется в самой распространенной нейроортопедической проблеме — сутулости. Очень многие школьники сутулятся. Эту патологию, как правило, объясняют либо неудобными партами в школе, либо тем, что ребенку много приходится работать за письменным столом, либо наследственностью (папа тоже сутулый). И даже — ленью, нежеланием правильно сидеть и стоять, держать плечи ровненько... На самом деле сутулость — наиболее частый симптом шейной родовой травмы.

Широкое распространение сутулости говорит вовсе не о том, что это как бы норма, а о том, что избежать родовой травмы практически невозможно. Сутулость подтверждает, что шейный отдел спинного мозга самый уязвимый, чаще всего повреждаемый в процессе родов участок нервной системы, и шейные проблемы у детей распространены гораздо чаще, чем полагают. Шейное утолщение спинного мозга иннервирует мышцы плечевого пояса выше середины лопаток. И чтобы избавиться от шейных проблем, исправить сутулость, вылечить ребенка, необходимы целенаправленные усилия опытного невролога, современные методики лечения.

У меня на приеме был шестнадцатилетний мастер спорта по плаванью, с великолепно развитыми мышцами рук и груди, широкими плечами и — выраженной сутулостью. То есть те большие тренировочные нагрузки, которые позволили мальчику вырасти в хорошего спортсмена, развив необходимые для плаванья мышцы, не помогли избавиться от сутулости, шейных проблем, несостоятельности нервной системы. Причиной же обращения юного спортсмена к неврологу явились сильные головные боли, а никак не сутулость.

Родители просто обязаны обращать внимание на сутулость своих детей. Тем более что это очень часто сочетается с другими симптомами шейных проблем, в том числе «леворукостью». Таких детей необходимо лечить, не откладывая, непременно у детского невролога и обязательно комплексно, с привлечением специальной лечебной физкультуры, массажа.