Щитовидная железа - [26]
Кроме того, при аутоиммунном тиреоидите увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы.
Редкие формы тиреоидитов
Помимо аутоиммунного, существуют и другие разновидности воспаления щитовидной железы:
• острый гнойный тиреоидит;
• тиреоидит Риделя (фиброзный тиреоидит);
• послеродовый тиреоидит;
• специфический тиреоидит;
• лекарственный тиреоидит;
• пострадиационный тиреоидит.
Воспаление неизмененной щитовидной железы называется тиреоидитом, а увеличенной – струмитом.
Острый гнойный тиреоидит развивается из-за попадания в ткань щитовидной железы болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего они приносятся сюда с кровью или лимфой из существующего в организме очага воспаления.
Вызывать гнойный тиреоидит могут разнообразные бактерии, однако чаще всего это кишечная палочка, стафилококк или стрептококк.
При проникновении инфекции в железе начинает развиваться сначала воспаление ее ткани, которое постепенно переходит в абсцесс – очаг гнойного расплавления пораженного участка.
При этом формируется небольшая полость, заполненная гноем. Постепенно абсцесс становится все больше и больше, гной появляется и за его пределами. Вовлекаться в процесс может вся ткань щитовидной железы, более того, воспаление иногда распространяется и на расположенные рядом ткани. Постепенно гной рассасывается или выходит наружу через свищ, воспаление прекращается и на месте поврежденных тканей образуется рубец.
Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 40 °C. Появляются озноб, сильные боли в воспаленной части щитовидной железы. Боль иррадиирует в уши, нижнюю челюсть и затылок и становится заметно сильнее при глотании. Постепенно появляется слабость, ломота в мышцах и суставах. Кожа над железой набухает, краснеет и становится горячей. Увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы. Рано или поздно абсцесс вскрывается, причем далеко не всегда прорывается кожа. Гной может попасть в пищевод и трахею, а также в пространство между ними.
Возможны осложнения гнойного тиреоидита: распространение инфекции, заражение крови (сепсис), попадание гноя в бронхи и легкие с развитием бронхита и пневмонии.
Тиреоидит Риделя – редко встречающееся заболевание. При этом недуге щитовидная железа резко увеличивается в размерах, становится очень плотной («каменной»). Постепенно она сдавливает пищевод, трахею, а также проходящие в шее сосуды и нервы. В результате сначала возникают дискомфорт при глотании, чувство инородного тела в горле. Постепенно железа увеличивается настолько, что человеку бывает трудно проглотить большой или средний кусок. Затем развивается и затруднение дыхания. Из-за сдавливания гортани голос становится хриплым или вовсе исчезает. При этом кожа на шее остается неизмененной, а при надавливании на железу человек не чувствует боли.
Очень часто изменения захватывают и рядом лежащие ткани, в результате чего железа плотно спаивается с ними. Более того, похожие процессы начинаются и в других железах (например, в слюнных). Количество выделяемых гормонов при зобе Риделя не меняется.
Беременность – это стресс для организма. Все органы и системы матери перестраиваются для того, чтобы обеспечивать развивающийся плод всеми необходимыми веществами. После родов происходит еще одна перестройка – в обратную сторону. Иногда органы не успевают вернуться в первоначальное состояние.
Тиреоидит развивается между 3 и 9-м месяцами после родов. Причина этого заключается втом, что иммунная система во время беременности немного подавляется, а после родов уровень антител резко повышается. Иногда появляются и антитела к клеткам щитовидной железы. В результате развивается воспаление.
Если женщина не обращается к врачу, могут развиться довольно серьезное поражение щитовидной железы и гипотиреоз.
Специфическими называют те тиреоидиты, которые возникают как осложнение какого-либо заболевания. Щитовидная железа может воспаляться при туберкулезе, лимфогранулематозе, амилоидозе, актиномикозе и некоторых других заболеваниях.
Ткань щитовидной железы разрушается, что становится причиной недостаточной выработки гормонов. Чаще всего после того, как излечивается основное заболевание, специфический тиреоидит проходит сам собой.
Некоторые лекарства плохо влияют на состояние щитовидной железы. Они могут стать причиной возникновения гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Радиация по-разному влияет на различные органы. Щитовидная железа не самый чувствительный к радиации орган, но и не самый устойчивый. Если доза облучения превысит определенный уровень, ткань органа начинает разрушаться, возникает воспаление, т. е. пострадиационный тиреоидит. Также он может развиться после лечения некоторых заболеваний радиоактивным йодом.
Признаками пострадиационного тиреоидита являются боли в щитовидной железе, увеличение ее размеров. Постепенно в кровь начинает поступать повышенное количество гормонов – развивается тиреотоксикоз.
Для дополнительного уточнения диагноза всех этих заболеваний используются данные анализов крови и УЗИ.
