Сестринское дело - [5]

Требует внимания уход за волосами. Мужчин желательно коротко остричь. У каждого больного должна быть индивидуальная расческа. Лежачим больным голову моют в постели не реже 1 раза в неделю. При обнаружении волосяных вшей проводится соответствующая санитарная обработка с использованием инсектицидов. Если волосы короткие, то их лучше остричь и сжечь. При обнаружении лобковых вшей волосы на лобке покрывают обильной мыльной пеной и сбривают. Кожу обмывают теплой водой и втирают сулемовый уксус (1:300) или обрабатывают мазями: серной 33 % или серой ртутной 5—10 %. Спустя несколько часов область лобка промывается с мылом. Стрижку ногтей проводят маленькими ножницами. После использования ножницы протираются спиртом, раствором карболовой кислоты 3 % или раствором хлорамина 0,5 %.

Уход за глазами сводится обычно к их промыванию при выделениях, склеивающих ресницы и образующих корочки на веках. Промывание проводится стерильными марлевыми тампонами, смоченными теплым раствором борной кислоты 3 %, в направлении от наружного угла глаза к внутреннему. Лежачим больным необходимо очищать носовые ходы ватной турундой, смоченной вазелиновым маслом или глицерином.

Уход за полостью рта: у тяжелых больных после каждой еды проводится обработка полости рта ватным шариком, смоченным слабым раствором перманганата калия, борной кислотой, содой или кипяченой водой, удаляются остатки пищи со слизистой полости рта и зубов. После этого больной прополаскивает рот. Обработку полости рта лучше проводить в сидячем или полусидячем положении. Шея и грудь накрываются клеенкой, под подбородок подставляется лоток или тазик. Неприятный запах изо рта уменьшается при полоскании раствором соды 2 %. Съемные зубные протезы на ночь снимают, моют с мылом.

Физиологические отправления: для лежачих больных используются судно и мочеприемник. Перед использованием судно прополаскивается теплой водой, в нем оставляется небольшое количество воды. После окончания физиологических отправлений проводится уход за областью промежности, судно моется, дезинфицируется, например, раствором хлорамина 3 % или хлорной извести и ополаскивается. У мужчин чаще используется мочеприемник, который располагается между слегка раздвинутыми бедрами трубой в сторону полового члена. Моча выливается, а мочеприемник моется и дезинфицируется. Для удаления аммиачного запаха мочеприемник периодически промывают слабым раствором хлористо-водородной кислоты.

Питание пациентов: необходимо соблюдать строгий по времени режим питания. При этом внимание должно уделяться сервировке стола или прикроватного столика. При определенных заболеваниях назначается соответствующий им лечебный стол:

Стол нулевой – первые дни послеоперационного периода при вмешательствах на желудке и кишечнике, полубессознательном состоянии в связи с нарушением мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм, при лихорадочных состояниях.

Стол № 1 – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и в стадии ремиссии; хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией в стадии затухающего обострения; острый гастрит в стадии затихания.

Стол № 1а – обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 10–14 дней, острый гастрит в первые дни заболевания, обострение хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией в первые дни заболевания.

Стол № 1б – обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в последующие 10–14 дней, острый гастрит в последующие дни заболевания, обострение хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией в последующие 10–14 дней заболевания.

Стол № 2 – острые гастриты, энтериты и колиты в период выздоровления, хронические гастриты с секреторной недостаточностью, энтериты, колиты в период ремиссии без сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Стол № 2а – заболевания те же, что при столе № 2, характеризуется ограничением поваренной соли до 8—10 г.

Стол № 3 – хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся упорными запорами в период нерезкого обострения и ремиссии, а также сопровождающиеся поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Стол № 4 – острые и хронические заболевания кишечника в период профузных поносов и резко выраженных диспепсических расстройств, состояние после операции на кишечнике.

Стол № 4а – хронические энтероколиты с преобладанием бродильных процессов в кишечнике. По сравнению со столом № 4 в большей степени ограничиваются углеводы и белковые продукты.

Стол № 4б – острые и хронические заболевания кишечника в период обострения, а также при их сочетании с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Стол № 4в – острые заболевания кишечника в период выздоровления, переход к общей диете, хронические заболевания кишечника в период ремиссии.

Стол № 5 – хронический гепатит прогрессирующего и доброкачественного течения с признаками слабо выраженной функциональной недостаточности печени, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, острый гепатит в период выздоровления (при переходе к общей диете).